Coach2Move: zrównoważony rozwój w codziennej praktyce

Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna Coach2Move

Behawioralne: Coach2Move

Coach2Move to wieloskładnikowe podejście fizjoterapeutyczne będące uzupełnieniem zwykłej fizjoterapii pielęgnacyjnej polegającej na:

• Obszerne spożycie, podczas którego dogłębnie badane są nie tylko upośledzenia i niepełnosprawności, ale także życzenia, bariery i ułatwienia dotyczące funkcjonowania fizycznego.
• Rozmowa motywacyjna służy do znajdowania i radzenia sobie z barierami utrudniającymi aktywność fizyczną i wspólne podejmowanie decyzji w zakresie wyznaczania celów.
• Podejście jest skoncentrowane na pacjencie (szyte na miarę) i zorientowane na cel: fizjoterapeuta trenuje pacjenta i otoczenie w osiąganiu i utrzymywaniu własnych celów.
• W porozumieniu z pacjentem wybierana jest wielowarstwowa interwencja poprzez wybranie najlepiej dopasowanej opcji spośród trzech profili interwencji dostosowanych do pacjenta ze z góry określoną liczbą sesji interwencyjnych.

Aktywny komparator: Zwykła opieka

Zwykła fizjoterapia pielęgnacyjna wśród osób starszych

Behawioralne: Zwykła opieka

Zwykła fizjoterapia pielęgnacyjna osób starszych:

• Przyjęcie 30 minut składające się z badania historii choroby, funkcjonowania fizycznego i ćwiczeń funkcjonalnych w celu oceny zapotrzebowania na opiekę.
• Stosowanie metod leczenia w celu poprawy funkcjonowania fizycznego (siła, mobilność, koordynacja, równowaga itp.)
• Rola konsultacyjna i doradcza w odniesieniu do stanu funkcjonalnego pacjentów geriatrycznych i ich relacji.
• Współpraca z innymi dyscyplinami w kontekście multidyscyplinarnym.

Zgłaszana przez siebie aktywność fizyczna

Pierwszorzędowym wynikiem badania jest aktywność fizyczna mierzona kwestionariuszem LAPAQ, podskala aktywność umiarkowana. Ta podskala LAPAQ jest obszernym kwestionariuszem dotyczącym różnorodnych (fizycznych) codziennych czynności o umiarkowanej intensywności, w tym chodzenia, jazdy na rowerze itp., i jest specjalnie zaprojektowana do oceny zwykłej aktywności fizycznej osób starszych.

Mobilność funkcjonalna

Kluczowym drugorzędnym wynikiem jest mobilność funkcjonalna mierzona testem Timed Up and Go.

Stan funkcjonalny

Skala skarg specyficznych dla pacjenta służy do pomiaru stanu funkcjonalnego pacjenta. Pacjenci wybierają 3-5 najważniejszych problemów z poruszaniem się w codziennym życiu i są najważniejszymi celami do poprawy. Stopień przeszkody jest oceniany przez pacjenta na 10-punktowej skali numerycznej.

Opłacalność

Bezpośrednie koszty regularnej fizjoterapii i Coach2Move będą ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Na poziomie pacjenta wielkość opieki będzie mierzona prospektywnie za pomocą dokumentacji medycznej i kwestionariuszy kosztów.

Następnie ustalane będą ceny kosztów dla każdej wielkości zużycia w celu wykorzystania ich dla ilości zarejestrowanych dla każdego uczestniczącego pacjenta.

Obie miary wyniku zostaną połączone w jedną zgłoszoną wartość (koszt na wolumen x wykorzystane wolumeny). Porównanie kosztów zostanie dokonane pomiędzy grupami Coach2Move i zwykłymi grupami opieki.

Zadowolenie pacjenta

Skala Global Perceived Satisfaction and Effect służy do pomiaru zadowolenia pacjentów z interwencji i postrzeganego efektu na 7-punktowej skali Likerta, obejmującej odpowiednio od bardzo niezadowolonych do bardzo zadowolonych i bardzo dużego pogorszenia do bardzo dużej poprawy.

Poziom słabości

Do pomiaru poziomu słabości i uczestnictwa stosuje się Evaluative Frailty Index. Kwestionariusz ten składa się z 50 pozycji dotyczących deficytów zdrowotnych (objawy, oznaki i niepełnosprawności) w wielu domenach (fizyczny, psychologiczny, społeczny i ogólny stan zdrowia).

Implementowalność

wywiady grupowe z PT i PTG w ramach każdej praktyki dostarczą nam informacji o poglądach i doświadczeniach facylitatorów i barierach w realizacji interwencji Coach2Move oraz poglądach na temat tego, które elementy Coach2Move były skuteczne, a które nie, oraz czy edukacja, ocena koleżeńska, EPD, a procedury pomiarowe były postrzegane jako pomocne lub nieprzydatne we wspieraniu ich w realizacji strategii zmiany zachowań, w tym ocenie potrzeb, analizie problemu, wspólnych decyzjach dotyczących celów SMARTI i monitorowaniu informacji zwrotnych

Wpływ na budżet

Jego celem jest oszacowanie finansowych konsekwencji przyjęcia i rozpowszechnienia standardowego wykorzystania podejścia Coach2Move w Holandii. Ocenionych zostanie kilka scenariuszy. Celem jest ocena tych konsekwencji w perspektywie średnioterminowej z perspektywy różnych posiadaczy budżetu 1) szersza perspektywa społeczna; 2) węższa perspektywa kasy publicznej; 3) perspektywa ubezpieczycieli zdrowotnych; 4) perspektywa świadczeniodawcy.

Analiza wpływu na budżet zostanie oceniona za pomocą modelowania i przeanalizowana w sposób probabilistyczny.

Deterministyczna niepewność dotycząca danych wejściowych do analizy, takich jak perspektywa, parametry cenowe, horyzont czasowy, absorpcja itp. zostanie rozwiązana poprzez wygenerowanie wpływu na budżet w postaci serii analiz scenariuszy obejmujących odpowiedni zakres kosztów.