Coach2Move: Nachhaltig in der täglichen Praxis

Experimental: Coach2Move-Interventionsgruppe

Verhalten: Coach2Move

Coach2Move ist ein mehrkomponentiger physiotherapeutischer Ansatz zusätzlich zur üblichen Pflegephysiotherapie bestehend aus:

• Umfangreiche Aufnahme, bei der nicht nur Beeinträchtigungen und Behinderungen, sondern auch Wünsche, Barrieren und Erleichterungen im Hinblick auf die körperliche Funktionsfähigkeit eingehend untersucht werden.
• Motivationsinterviews werden eingesetzt, um Hindernisse für körperliche Aktivität und die gemeinsame Entscheidungsfindung bei der Zielsetzung zu finden und zu beseitigen.
• Der Ansatz ist patientenzentriert (maßgeschneidert) und zielorientiert: Der Physiotherapeut coacht den Patienten und sein Umfeld dabei, ihre eigenen Ziele zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
• In Absprache mit dem Patienten wird eine stratifizierte Intervention ausgewählt, indem aus drei auf den Patienten zugeschnittenen Interventionsprofilen mit einer vordefinierten Anzahl von Interventionssitzungen die am besten passende Option ausgewählt wird.

Aktiver Komparator: Übliche Pflege

Übliche Physiotherapie bei älteren Erwachsenen

Verhalten: Übliche Pflege

Übliche Physiotherapie bei älteren Erwachsenen:

• 30-minütige Aufnahme bestehend aus der Erhebung der Krankengeschichte, der körperlichen Funktionsfähigkeit und funktionellen Übungen zur Beurteilung des Pflegebedarfs.
• Einsatz von Behandlungsmodalitäten zur Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Kraft, Beweglichkeit, Koordination, Gleichgewicht etc.)
• Beratungs- und Beratungsfunktion in Bezug auf den Funktionsstatus geriatrischer Patienten und ihrer Angehörigen.
• Arbeiten Sie mit anderen Disziplinen in einem multidisziplinären Kontext zusammen.

Selbstberichtete körperliche Aktivität

Das primäre Ergebnis der Studie ist die körperliche Aktivität, gemessen anhand des LAPAQ-Fragebogens, Subskala mäßige Aktivität. Diese Unterskala des LAPAQ ist ein umfassender Fragebogen zu verschiedenen (körperlichen) Aktivitäten des täglichen Lebens mit mäßiger Intensität, einschließlich Gehen, Fahrradfahren usw., und wurde speziell für die Beurteilung der gewohnheitsmäßigen körperlichen Aktivität älterer Menschen entwickelt.

Funktionelle Mobilität

Das wichtigste sekundäre Ergebnis ist die funktionelle Mobilität, gemessen mit dem Timed Up and Go-Test.

Funktionsstatus

Die patientenspezifische Beschwerdeskala dient zur Messung des Funktionsstatus eines Patienten. Die Patienten wählen die 3-5 wichtigsten Mobilitätsprobleme im täglichen Leben aus und geben die wichtigsten Ziele zur Verbesserung an. Der Grad der Behinderung wird vom Patienten auf einer 10-Punkte-Zahlenskala bewertet.

Kosteneffektivität

Die direkten Kosten für regelmäßige Physiotherapie und Coach2Move werden individuell pro Patient ermittelt. Auf Patientenebene wird das Pflegevolumen prospektiv anhand von Krankenakten und Kostenfragebögen gemessen.

Als nächstes werden die Selbstkostenpreise für jede Verbrauchsmenge ermittelt, um diese für die für jeden teilnehmenden Patienten registrierten Mengen zu verwenden.

Beide Ergebnismaße werden zu einem gemeldeten Wert aggregiert (Kosten pro Volumen x verwendete Volumina). Es wird ein Kostenvergleich zwischen Coach2Move und üblichen Betreuungsgruppen durchgeführt.

Patientenzufriedenheit

Der Global Perceived Satisfaction and Effect Score wird verwendet, um die Zufriedenheit der Patienten mit der Intervention und die wahrgenommene Wirkung auf einer 7-stufigen Likert-Skala zu messen, die von sehr unzufrieden bis sehr zufrieden bzw. sehr viel Verschlechterung bis sehr viel Verbesserung reicht.

Grad der Gebrechlichkeit

Um den Grad der Gebrechlichkeit und Teilhabe zu messen, wird der Evaluative Frailty Index verwendet. Dieser Fragebogen besteht aus 50 Items zu Gesundheitsdefiziten (Symptome, Anzeichen und Behinderungen) in mehreren Bereichen (physischer, psychischer, sozialer und allgemeiner Gesundheitszustand).

Umsetzbarkeit

Gruppeninterviews mit PTs und PTGs innerhalb jeder Praxis werden uns über Ansichten und Erfahrungen von Moderatoren und Hindernissen bei der Durchführung der Coach2Move-Interventionen informieren und über Ansichten darüber, welche Elemente von Coach2Move effektiv waren und welche nicht, und ob die Ausbildung, die Peer-Bewertung, die EPD, und Messverfahren wurden als hilfreich oder nicht hilfreich angesehen, um sie bei der Umsetzung von Verhaltensänderungsstrategien zu unterstützen, einschließlich Bedarfsermittlung, Problemanalyse, gemeinsamer Entscheidung über SMARTI-Ziele und Überwachung von Feedback

Auswirkungen auf das Budget

Ziel ist es, die finanziellen Folgen der Einführung und Verbreitung der Standardnutzung des Coach2Move-Ansatzes in den Niederlanden abzuschätzen. Es werden mehrere Szenarien evaluiert. Ziel ist es, diese Folgen mittel- bis langfristig aus der Perspektive der verschiedenen Haushaltsträger zu bewerten: 1) breitere gesellschaftliche Perspektive; 2) die engere Perspektive der öffentlichen Hand; 3) die Perspektive der Krankenversicherer; 4) die Perspektive des Gesundheitsdienstleisters.

Die Budget-Impact-Analyse wird durch Modellierung bewertet und auf probabilistische Weise analysiert.

Deterministische Unsicherheiten hinsichtlich der Eingaben der Analyse wie Perspektive, Preisparameter, Zeithorizont, Akzeptanz usw. werden durch die Generierung der Budgetauswirkungen in Form einer Reihe von Szenarioanalysen, die einen relevanten Kostenbereich abdecken, behoben.