Coach2Move: Bæredygtig i daglig praksis

Eksperimentel: Coach2Move Interventionsgruppe

Adfærdsmæssigt: Coach2Move

Coach2Move er en multikomponent fysioterapeutisk tilgang ud over sædvanlig plejefysioterapi bestående af:

• Omfattende indtag, hvor ikke kun funktionsnedsættelser og handicap, men ønsker, barrierer og facilitatorer, der overvejer fysisk funktion, undersøges grundigt.
• Motiverende samtale bruges til at finde og håndtere barrierer for at blive fysisk aktiv og fælles beslutningstagning i målsætning.
• Tilgangen er patientfokuseret (skræddersyet) og målrettet: Fysioterapeuten coacher patienten og omgivelserne i at nå og fastholde egne mål.
• I samråd med patienten vælges en stratificeret intervention ved at vælge den bedst passende mulighed ud af tre patienttilpassede interventionsprofiler med et foruddefineret antal interventionssessioner.

Aktiv komparator: Sædvanlig pleje

Sædvanlig plejefysioterapi blandt ældre voksne

Adfærdsmæssigt: Sædvanlig pleje

Normal pleje fysioterapi blandt ældre voksne:

• Indtag på 30 minutter bestående af undersøgelse af sygehistorie, fysisk funktionsevne og funktionelle øvelser for at vurdere behovet for pleje.
• Brug af behandlingsmodaliteter til at forbedre fysisk funktion (styrke, mobilitet, koordination, balance osv.)
• Konsultations- og rådgivende rolle i forhold til geriatriske patienters funktionstilstand og dennes relationer.
• Samarbejde med andre discipliner i en tværfaglig sammenhæng.

Selvrapporteret fysisk aktivitet

Det primære resultat af undersøgelsen er fysisk aktivitet målt ved LAPAQ-spørgeskemaet, underskala moderat aktivitet. Denne underskala af LAPAQ er et omfattende spørgeskema om forskellige (fysiske) aktiviteter i dagligdagen med moderat intensitet, herunder gåture, cykling osv. og er specifikt designet til at vurdere ældres sædvanlige fysiske aktivitet.

Funktionel mobilitet

Det vigtigste sekundære resultat er funktionel mobilitet målt ved Timed Up and Go-testen.

Funktionel status

Patient Specific Complaints Scale bruges til at måle en patients funktionelle status. Patienterne udvælger 3-5 vigtigste mobilitetsproblemer i dagligdagen og er de vigtigste mål at forbedre. Graden af ​​hindring bedømmes af patienten på en 10-punkts numerisk skala.

Omkostningseffektivitet

De direkte omkostninger ved almindelig fysioterapi og Coach2Move vil blive fastsat på patientbasis. På patientniveau vil omfanget af pleje blive målt prospektivt ved hjælp af journaler og omkostningsspørgeskemaer.

Dernæst fastlægges kostpriserne for hver forbrugsmængde for at bruge disse til de registrerede mængder for hver deltagende patient.

Begge resultatmål vil blive aggregeret til én rapporteret værdi (pris pr. volumen x anvendte mængder). Der vil blive foretaget en sammenligning i omkostninger mellem Coach2Move og sædvanlige plejegrupper.

Patienttilfredshed

Global Perceived Satisfaction and Effect score bruges til at måle patienternes tilfredshed med interventionen og den oplevede effekt på en 7-punkts Likert-skala, der spænder fra henholdsvis meget utilfreds til meget tilfreds og meget meget forringelse til meget stor forbedring.

Niveau af skrøbelighed

Til at måle niveauet af skrøbelighed og deltagelse anvendes Evaluative Frailty Index. Dette spørgeskema består af 50 punkter om underskud i sundhed (symptomer, tegn og handicap) på flere områder (fysisk, psykologisk, social og generel sundhedstilstand).

Implementerbarhed

gruppeinterviews med PT'er og PTG'er inden for hver praksis vil informere os om synspunkter og erfaringer fra facilitatorer og barrierer i leveringen af ​​Coach2Move-interventionerne og synspunkter på, hvilke elementer på Coach2Move, der var effektive, og hvilke der ikke var, og hvis uddannelsen, peer assessment, EPD, og måleprocedurer blev betragtet som nyttige eller uhensigtsmæssige til at støtte dem til at realisere adfærdsændringsstrategier, herunder behovsvurdering, problemanalyse, fælles beslutninger om SMARTI-mål og overvågning af feedback

Budgetpåvirkning

Dens formål er at vurdere de økonomiske konsekvenser af vedtagelse og udbredelse af standardbrug af Coach2Move-metoden i Holland. Flere scenarier vil blive evalueret. Formålet er at vurdere disse konsekvenser på mellemlang sigt ud fra de forskellige budgetholderes perspektiv 1) bredere samfundsperspektiv; 2) den offentlige penges mere snævre perspektiv; 3) sundhedsforsikringernes perspektiv; 4) sundhedsplejerskens perspektiv.

Budgetpåvirkningsanalysen vil blive vurderet gennem modellering og analyseret på en sandsynlig måde.

Deterministisk usikkerhed omkring analysens input såsom perspektiv, prissætningsparametre, tidshorisont, optagelse osv. vil blive håndteret ved at generere budgetpåvirkningen som en række scenarieanalyser, der dækker et relevant omkostningsudvalg.