Coach2Move: Kestävää päivittäisessä käytännössä

Kokeellinen: Coach2Move-interventioryhmä

Käyttäytyminen: Coach2Move

Coach2Move on monikomponenttinen fysioterapeuttinen lähestymistapa tavanomaisen hoitofysioterapian lisäksi, joka koostuu:

• Laaja otto, jonka aikana tutkitaan perusteellisesti paitsi vammat ja vammat myös fyysistä toimintaa harkitsevat toiveet, esteet ja edistäjät.
• Motivaatiohaastattelulla etsitään ja käsitellään esteitä fyysisen aktiivisuuden ja yhteisen päätöksenteon tielle asettamisessa.
• Toimintatapa on potilaskeskeistä (räätälöity) ja tavoitteellista: fysioterapeutti valmentaa potilasta ja ympäristöä saavuttamaan ja ylläpitämään omia tavoitteitaan.
• Potilaan kanssa neuvoteltuna valitaan kerrostettu interventio valitsemalla sopivin vaihtoehto kolmesta potilaalle räätälöidyn interventioprofiilin joukosta, joissa on ennalta määrätty määrä interventioistuntoja.

Active Comparator: Tavallinen hoito

Normaali hoitofysioterapia iäkkäiden aikuisten keskuudessa

Käyttäytyminen: Tavallinen hoito

Tavanomainen hoitofysioterapia iäkkäillä aikuisilla:

• Kesto 30 minuuttia, joka sisältää sairaushistorian, fyysisen toiminnan ja toiminnallisia harjoituksia hoidon tarpeen arvioimiseksi.
• Hoitomenetelmien käyttö fyysisen toiminnan parantamiseksi (voima, liikkuvuus, koordinaatio, tasapaino jne.)
• Konsultointi- ja neuvonantajatehtävä liittyen geriatristen potilaiden toimintatilaan ja hänen suhteisiinsa.
• Tee yhteistyötä muiden tieteenalojen kanssa monitieteisessä kontekstissa.

Itse ilmoittama fyysinen aktiivisuus

Tutkimuksen ensisijainen tulos on LAPAQ-kyselyllä mitattu fyysinen aktiivisuus, alaasteikko kohtalainen aktiivisuus. Tämä LAPAQ:n alaasteikko on kattava kyselylomake erilaisista (fyysisistä) päivittäisistä toiminnoista kohtalaisella intensiteetillä, mukaan lukien kävely, pyöräily jne., ja se on erityisesti suunniteltu arvioimaan vanhusten tavanomaista fyysistä aktiivisuutta.

Toiminnallinen liikkuvuus

Keskeinen toissijainen tulos on toiminnallinen liikkuvuus Timed Up and Go -testillä mitattuna.

Toiminnallinen tila

Potilaskohtaiset valitukset -asteikkoa käytetään potilaan toiminnallisen tilan mittaamiseen. Potilaat valitsevat 3-5 tärkeintä liikkumisongelmaa jokapäiväisessä elämässä ja ovat tärkeimmät kehittämistavoitteet. Potilas arvioi esteen asteen 10 pisteen numeerisella asteikolla.

Kustannustehokkuus

Säännöllisen fysioterapian ja Coach2Moven välittömät kustannukset määräytyvät potilaskohtaisesti. Potilastasolla hoidon volyymit mitataan prospektiivisesti potilastietojen ja kustannuskyselyiden avulla.

Seuraavaksi määritetään kunkin kulutusmäärän omakustannushinnat, jotta niitä voidaan käyttää kunkin osallistuvan potilaan rekisteröityihin määriin.

Molemmat tulosmitat yhdistetään yhdeksi raportoiduksi arvoksi (tilavuuskohtainen hinta x käytetyt määrät). Kustannusten vertailu tehdään Coach2Moven ja tavallisten hoitoryhmien välillä.

Potilastyytyväisyys

Global Perceived Satisfaction and Effect -pistemäärää käytetään mittaamaan potilaiden tyytyväisyyttä toimenpiteeseen ja havaittua vaikutusta 7-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee erittäin tyytymättömästä erittäin tyytyväiseen ja erittäin huonoontuneeseen erittäin suureen parantumiseen.

Haurauden taso

Haurauden ja osallistumisen tason mittaamiseen käytetään Evaluative Frailty -indeksiä. Tämä kyselylomake sisältää 50 kohtaa terveyden puutteista (oireet, merkit ja vammat) useilla aloilla (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja yleinen terveydentila).

Toteutettavuus

Ryhmähaastattelut PT:n ja PTG:n kanssa kussakin käytännössä kertovat meille näkemyksistä ja kokemuksista fasilitaattoreista ja esteistä Coach2Move-interventioiden toteuttamisessa ja näkemyksistä siitä, mitkä Coach2Moven elementit olivat tehokkaita ja mitkä eivät, ja jos koulutus, vertaisarviointi, EPD, ja mittausmenettelyjä pidettiin hyödyllisinä tai hyödyttöminä heidän tukenaan käyttäytymismuutosstrategioiden toteuttamisessa, mukaan lukien tarpeiden arviointi, ongelmaanalyysi, yhteiset päätökset SMARTI-tavoitteista ja palautteen seuranta.

Vaikutus talousarvioon

Sen tarkoituksena on arvioida Coach2Move-lähestymistavan käyttöönoton ja yleistymisen taloudelliset seuraukset Alankomaissa. Arvioidaan useita skenaarioita. Tavoitteena on arvioida näitä seurauksia keskipitkällä pitkällä aikavälillä eri budjetinhaltijoiden näkökulmista 1) laajemmasta yhteiskunnallisesta näkökulmasta; 2) julkisen kukkaron kapeampi näkökulma; 3) sairausvakuutusyhtiöiden näkökulma; 4) terveydenhuollon tarjoajan näkökulma.

Budjettivaikutusten analyysiä arvioidaan mallintamalla ja analysoidaan todennäköisyyspohjaisella tavalla.

Analyysin syötteeseen liittyvää determinististä epävarmuutta, kuten näkökulmaa, hinnoitteluparametreja, aikahorisonttia, kulutusta jne., käsitellään luomalla budjettivaikutus sarjana skenaarioanalyysejä, jotka kattavat useita olennaisia ​​kustannuksia.