Rollen til arteriebevarende varikocelektomi hos subfertile menn med alvorlig oligozoospermi.

En mannlig faktor er ansvarlig for nesten halvparten av tilfellene av subfertilitet. Varicocele er en viktig årsak til nedsatt spermatogenese og potensielt en korrigerbar årsak. Det påvirker opptil 40 % av menn med primær subfertilitet og 80 % av menn med sekundær subfertilitet. Varicocelectomy er nå akseptert som en kostnadseffektiv behandling hos subfertile menn med klinisk palpable varicocele og svekkede sædparametre. Nylig er Varicocelectomy rapportert å forbedre fertilitetspotensialet hos pasienter med alvorlig oligozoospermi. I en slik studie var Varicocelectomy assosiert med en statistisk signifikant økning i spermtetthet og bevegelighet. Spontan graviditet ble oppnådd i 16,7 % av tilfellene. I en fersk meta-analyse viste Varicocelectomy hos menn med alvorlig oligozoospermi en sterk trend mot forbedring i graviditetsrate (PR) [OR= 1,69, 95 % KI (0,951, 3,020), p= 0,073] og statistisk signifikant økning i levendefødte. rate (LBR)[OR=1.699, 95 % CI (1,020, 2,831), p= 0,04].

Virkningen av ligering av intern spermatisk arterie (ISA) under Varicocelectomy er et spørsmål om debatt. Konvensjonelt syn er arteriell ligering kan påvirke testikkelfunksjonen negativt og redusere sannsynligheten for postoperativt farskap. Andre etterforskere rapporterte at ligering av ILA ikke var assosiert med signifikante endringer i postoperative sædparametre, testikkelstørrelse eller PR sammenlignet med arteriebevaring. Dessuten viste det seg at laparoskopisk arterieligerende Varicocelectomy var overlegen i form av kortere operasjonstid og lavere tilbakefallsfrekvens uten forskjell i sædparametere eller PR sammenlignet med laparoskopisk arteriebevarende varicocelectomy.

Isolering av ILA er heller ikke en lett oppgave under subinguinal Varicocelectomy på grunn av kompresjon av ekstern skrå aponeurose og dens iboende anatomiske variasjon. I 29 % og 57 % av tilfellene er ILA henholdsvis omgitt av åreknuter og adherent til venene. Dermed er ILA utsatt for en betydelig risiko for utilsiktet ligering under subinguinal Varicocelectomy.

Hvorvidt ligering av ILA har en skadelig effekt på fruktbarhetsresultatene hos pasienter med alvorlig oligozoospermi; dette er ikke klart i litteraturen. Denne prospektive randomiserte studien ble utført for å vurdere virkningen av ISA-ligering under subinguinal Varicocelectomy på fertilitetsresultatet hos pasienter med alvorlig oligozoospermi.