Mindfulness Self-Compassion Intervention versus en kognitiv-atferdsintervensjon for å forbedre egenomsorg ved kroniske smerter

Omtrent 10-23% av mennesker lider av kroniske smerter i vårt land. Kronisk smerte er assosiert med emosjonell nød (angst og depresjon), fysisk og sosial svekkelse og reduksjon av livskvalitet hos pasienter som lider av denne tilstanden.

Nyere studier har belyst at noen tilstander er tydelig korrelert med kronisk smerte, og kan forklare følelsesmessig nød og svekkelse hos disse pasientene. Slike tilstander er: oppmerksomhetsskjevhet til smerte, kognitiv ufleksibilitet, fryktunngåelse, katastrofalisering, passiv håndtering av smerte og ingen aksept.

Nyere metaanalyse tyder på at Mindfulness-baserte intervensjoner reduserer angst og smerteforstyrrelser i dagliglivet hos pasienter med kronisk smerte. De gjør det gjennom mekanismer som forbedrer kapasiteten til aksept (uansett opplevelsen) og reduserer katastrofe. Self-Compassion er en nyttig holdning for å regulere følelser, for å kunne akseptere opplevelsen man går gjennom og for å forbedre egenomsorgen i befolkningen generelt. Kognitive atferdsprogrammer (CBT) har allerede vist at de er effektive for å redusere katastrofale og passive mestring av smerte. Imidlertid er effekten av Mindful Self-Compassion-intervensjoner (basert på oppmerksomhetsferdigheter, men ikke bare) på kronisk smertetilstand fortsatt ukjent.

Neff og Germer har utviklet et spesifikt program for å styrke selvmedfølelse kalt Mindful Self-Compassion (MSC), som kan være nyttig for mennesker med kliniske problemer. Til tross for lovende resultater av disse intervensjonene basert på aksept og selvmedfølelse, er effektiviteten på kroniske smertetilstander fortsatt uklar.

Etterforskerens hovedhypotese er: MSC-programmet vil være minst like effektivt som CBT-programmet for å forbedre livskvalitet, selvmedfølelse, egenomsorg og akseptkapasitet; og like effektiv som CBT for å redusere katastrofe, angst og depresjon i en prøve med kroniske smertepasienter.

Videre antar etterforskere også at MSC-programmet vil være minst like effektivt som CBT-programmet for å opprettholde de oppnådde fordelene i en 6 måneders oppfølging.

Etterforskere vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie med to behandlingsarmer i en kronisk smerteprøve av pasienter ved Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Begge intervensjonene vil ha 8 økter, ukentlig frekvens, varighet på 2 og en halv time per økt, og begge programmene vil bli utført av kliniske eksperter.

Etterforskerne vil vurdere nivåer av angst, depresjon, katastrofe, smerteinterferens, smerteintensitet, selvmedfølelse og livskvalitet ved begynnelsen av intervensjonen, ved slutten av intervensjonen, og en 6 måneders oppfølging. Etterforskerne vil også administrere et sosiodemografisk spørreskjema i begynnelsen av intervensjonen for å samle inn data om alder, kjønn og smerteegenskaper.

Etter at all erindring av data er gjort, vil etterforskerne utføre statistisk analyse for å akseptere eller avvise hypotesen deres.