Determinanter for vaskulær forkalkning ved kronisk nyresvikt: Påvirkning av pyrofosfatnivåer etter nyretransplantasjon (PyroCal-greffe)

Arterielle forkalkninger (AC) er konstante lesjoner hos pasienter med kroniske nyresykdommer (CKD). Nyretransplantasjon vil redusere deres progresjon sammenlignet med dialyse. AC patofysiologi er en kompleks og finregulert prosess som involverer mange lokale og systemiske faktorer, både pro- og anti-kalsifisering. Progresjonen av CKD er ledsaget av en økning i fosfatnivåer ettersom den renale utskillelseskapasiteten til uorganiske fosfater (Pi) reduseres mens deres fordøyelsesabsorpsjon forblir uendret. Hyperfosfatremi er en godt identifisert forkalkningsfaktor som bidrar til ACs i CKD. På den annen side er pyrofosfat (PPi) en anti-kalsifiserende faktor fra hydrolysen av ekstracellulær ATP av ektonukleotidaser. Selv om det er mange faktorer som kan bidra til en beskyttende effekt mot AC-progresjon av nyretransplantasjon, har ingen studie ennå blitt analysert rollen til PPi. Plasmakonsentrasjonen av PPi er redusert hos dialysepasienter sammenlignet med pasienter uten nyresvikt.

Hovedmålet med denne monosentriske, prospektive og intervensjonelle pilotstudien vil være å sammenligne progresjonen av CA og [PPi]pl mellom en gruppe nyretransplanterte pasienter de siste 24 månedene og en gruppe dialysepasienter over samme tidsperiode. De sekundære målene vil være å sammenligne progresjonen av AC og forholdet [PPi]pl/[Pi]pl mellom transplanterte og dialysepasienter. Transplanterte pasienter vil bli inkludert innen 24 (±3) måneder etter transplantasjon. Dialysepasienter vil bli inkludert etter 24 (±3) måneder av CT-skanningen utført under kontroll før transplantasjon. Ved inkludering vil alle pasienter ha nytte av en CT-skanning uten injeksjon og en plasmadose av PPi, Pi og andre faktorer som er involvert i å kontrollere forkalkning.