Determinanten van vasculaire calcificatie bij chronisch nierfalen: impact van pyrofosfaatniveaus na niertransplantatie (PyroCal-greffe)

Arteriële calcificaties (AC) zijn constante laesies bij patiënten met chronische nierziekten (CKD). Niertransplantatie zou hun progressie verminderen in vergelijking met dialyse. AC-pathofysiologie is een complex en fijn gereguleerd proces waarbij veel lokale en systemische factoren betrokken zijn, zowel pro- als anti-calcificatie. De progressie van de CKD gaat gepaard met een toename van de fosfaatspiegels, aangezien de renale uitscheidingscapaciteit van anorganische fosfaten (Pi) afneemt terwijl hun spijsvertering onveranderd blijft. Hyperfosfatriëmie is een goed geïdentificeerde calcificerende factor die bijdraagt ​​aan AC's in de CKD. Aan de andere kant is pyrofosfaat (PPi) een anti-calcificerende factor van de hydrolyse van extracellulair ATP door ectonucleotidasen. Hoewel er veel factoren zijn die kunnen bijdragen aan een beschermend effect tegen AC-progressie van niertransplantatie, is er nog geen onderzoek gedaan naar de rol van PPi. De plasmaconcentratie van PPi is verlaagd bij dialysepatiënten in vergelijking met niet-nierfalenpatiënten.

Het hoofddoel van deze monocentrische, prospectieve en interventionele pilootstudie zal zijn om de progressie van CA en [PPi]pl te vergelijken tussen een groep niertransplantatiepatiënten in de afgelopen 24 maanden en een groep dialysepatiënten in dezelfde periode. De secundaire doelstellingen zullen zijn om de progressie van AC's en de verhouding [PPi]pl/[Pi]pl tussen getransplanteerde en dialysepatiënten te vergelijken. Getransplanteerde patiënten zullen binnen 24 (±3) maanden na transplantatie worden opgenomen. Dialysepatiënten worden opgenomen op 24 (± 3) maanden na de CT-scan die is uitgevoerd tijdens de pre-transplantatiecontrole. Bij opname zullen alle patiënten baat hebben bij een CT-scan zonder injectie en een plasmadosis van PPi, Pi en andere factoren die betrokken zijn bij het beheersen van verkalking.