Determinantes da Calcificação Vascular na Insuficiência Renal Crônica: Impacto dos Níveis de Pirofosfato Após Transplante Renal (PyroCal-greffe)

As calcificações arteriais (CA) são lesões constantes em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). O transplante renal reduziria sua progressão em comparação com a diálise. A fisiopatologia da CA é um processo complexo e finamente regulado que envolve muitos fatores locais e sistêmicos, pró e anticalcificação. A progressão da DRC é acompanhada por um aumento nos níveis de fosfato, pois a capacidade de excreção renal de fosfatos inorgânicos (Pi) diminui, enquanto sua absorção digestiva permanece inalterada. A hiperfosfatemia é um fator de calcificação bem identificado que contribui para ACs na DRC. Por outro lado, o pirofosfato (PPi) é um fator anticalcificante proveniente da hidrólise do ATP extracelular pelas ectonucleotidases. Embora existam muitos fatores que possam contribuir para um efeito protetor contra a progressão da AC no transplante renal, nenhum estudo ainda analisou o papel do PPi. A concentração plasmática de PPi está diminuída em pacientes em diálise em comparação com pacientes sem insuficiência renal.

O principal objetivo deste estudo piloto monocêntrico, prospectivo e intervencional será comparar a progressão da AC e [PPi]pl entre um grupo de pacientes transplantados renais nos últimos 24 meses e um grupo de pacientes em diálise no mesmo período de tempo. Os objetivos secundários serão comparar a progressão das ACs e a razão[PPi]pl/[Pi]pl entre pacientes transplantados e em diálise. Os pacientes transplantados serão incluídos dentro de 24 (±3) meses após o transplante. Os pacientes em diálise serão incluídos aos 24 (±3) meses da tomografia computadorizada realizada durante o check-up pré-transplante. Na inclusão, todos os pacientes se beneficiarão de uma tomografia computadorizada sem injeção e uma dose plasmática de PPi, Pi e outros fatores envolvidos no controle da calcificação.