Determinanter for vaskulær forkalkning ved kronisk nyresvigt: Indvirkning af pyrofosfatniveauer efter nyretransplantation (PyroCal-greffe)

Arterielle forkalkninger (AC) er konstante læsioner hos patienter med kroniske nyresygdomme (CKD). Nyretransplantation ville reducere deres progression sammenlignet med dialyse. AC patofysiologi er en kompleks og fint reguleret proces, der involverer mange lokale og systemiske faktorer, både pro- og anti-kalcifikation. Progressionen af ​​CKD er ledsaget af en stigning i fosfatniveauer, da den renale udskillelseskapacitet af uorganiske fosfater (Pi) falder, mens deres fordøjelsesabsorption forbliver uændret. Hyperfosfatriæmi er en velidentificeret forkalkningsfaktor, der bidrager til AC'er i CKD. På den anden side er pyrophosphat (PPi) en anti-kalcificerende faktor fra hydrolysen af ​​ekstracellulær ATP af ektonukleotidaser. Selvom der er mange faktorer, der kan bidrage til en beskyttende effekt mod AC-progression af nyretransplantation, er der endnu ikke blevet analyseret nogen undersøgelse af PPi's rolle. Plasmakoncentrationen af ​​PPi er nedsat hos dialysepatienter sammenlignet med patienter uden nyresvigt.

Hovedformålet med denne monocentriske, prospektive og interventionelle pilotundersøgelse vil være at sammenligne progressionen af ​​CA og [PPi]pl mellem en gruppe nyretransplanterede patienter over de seneste 24 måneder og en gruppe dialysepatienter over samme tidsperiode. De sekundære mål vil være at sammenligne progressionen af ​​ACs og forholdet [PPi]pl/[Pi]pl mellem transplanterede og dialysepatienter. Transplanterede patienter vil blive inkluderet inden for 24 (±3) måneder efter transplantationen. Dialysepatienter vil blive inkluderet efter 24 (±3) måneder efter den CT-scanning, der udføres under kontrol før transplantation. Ved inklusion vil alle patienter drage fordel af en CT-scanning uden injektion og en plasmadosis af PPi, Pi og andre faktorer, der er involveret i at kontrollere forkalkning.