Verisuonten kalkkeutumisen määräävät tekijät kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa: Pyrofosfaattitasojen vaikutus munuaisensiirron jälkeen (PyroCal-greffe)

Valtimokalkkeumat (AC) ovat jatkuvia leesioita potilailla, joilla on krooninen munuaistauti (CKD). Munuaisensiirto hidastaisi niiden etenemistä verrattuna dialyysiin. AC-patofysiologia on monimutkainen ja tarkasti säädelty prosessi, johon liittyy monia paikallisia ja systeemisiä tekijöitä, sekä kalkkeutumista edistäviä että estäviä. CKD:n etenemiseen liittyy fosfaattipitoisuuden nousu, kun epäorgaanisten fosfaattien (Pi) munuaisten erittumiskyky heikkenee, kun taas niiden imeytyminen ruuansulatuksessa pysyy muuttumattomana. Hyperfosfatremia on hyvin tunnistettu kalkkeutumista lisäävä tekijä, joka edistää AC:tä kroonisessa munuaissa. Toisaalta pyrofosfaatti (PPi) on kalkkeutumista estävä tekijä, joka johtuu ekstrasellulaarisen ATP:n hydrolyysistä ektonukleotidaasien toimesta. Vaikka monet tekijät voivat vaikuttaa suojaavaan vaikutukseen munuaisensiirron AC-etenemistä vastaan, PPi:n roolia ei ole vielä analysoitu. Plasman PPi-pitoisuus on pienempi dialyysipotilailla verrattuna potilaisiin, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa.

Tämän yksikeskisen, prospektiivisen ja interventiotutkimuksen päätavoitteena on verrata CA:n ja [PPi]pl:n etenemistä munuaisensiirtopotilaiden ryhmän välillä viimeisen 24 kuukauden ajalta ja dialyysipotilaiden ryhmän välillä saman ajanjakson aikana. Toissijaisina tavoitteina on verrata AC:iden etenemistä ja suhdetta [PPi]pl/[Pi]pl elinsiirto- ja dialyysipotilaiden välillä. Siirretyt potilaat otetaan mukaan 24 (±3) kuukauden kuluessa siirrosta. Dialyysipotilaat otetaan mukaan 24 (±3) kuukauden kuluttua siirtoa edeltävän tarkastuksen aikana tehtävään CT-kuvaukseen. Kun otetaan mukaan, kaikki potilaat hyötyvät TT-skannauksesta ilman injektiota ja plasmaannoksesta PPi:tä, Pi:tä ja muita kalkkeutumisen hallintaan vaikuttavia tekijöitä.