Determinanty vaskulární kalcifikace u chronického selhání ledvin : Vliv hladin pyrofosfátů po transplantaci ledvin (PyroCal-greffe)

Arteriální kalcifikace (AC) jsou konstantní léze u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Transplantace ledvin by snížila jejich progresi ve srovnání s dialýzou. Patofyziologie AC je komplexní a jemně regulovaný proces, který zahrnuje mnoho lokálních a systémových faktorů, a to jak prokalcifikačních, tak i antikalcifikačních. Progrese CKD je doprovázena zvýšením hladin fosfátů, protože renální exkreční kapacita anorganických fosfátů (Pi) klesá, zatímco jejich trávicí absorpce zůstává nezměněna. Hyperfosfatremie je dobře identifikovaný kalcifikující faktor přispívající k AC v CKD. Na druhé straně je pyrofosfát (PPi) antikalcifikační faktor z hydrolýzy extracelulárního ATP ektonukleotidázami. I když existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k ochrannému účinku proti AC progresi transplantace ledviny, žádná studie dosud nebyla analyzována roli PPi. Plazmatická koncentrace PPi je u dialyzovaných pacientů snížena ve srovnání s pacienty bez selhání ledvin.

Hlavním cílem této monocentrické, prospektivní a intervenční pilotní studie bude srovnání progrese CA a [PPi]pl mezi skupinou pacientů po transplantaci ledviny za posledních 24 měsíců a skupinou dialyzovaných pacientů za stejné časové období. Sekundárními cíli bude srovnání progrese AC a poměru[PPi]pl/[Pi]pl mezi transplantovanými a dialyzovanými pacienty. Transplantovaní pacienti budou zařazeni do 24 (±3) měsíců od transplantace. Dialyzovaní pacienti budou zařazeni po 24 (±3) měsících od CT vyšetření provedeného během předtransplantační kontroly. Při zařazení budou mít všichni pacienti prospěch z CT vyšetření bez injekce a plazmatické dávky PPi, Pi a dalších faktorů podílejících se na kontrole kalcifikace.