Determinanti della calcificazione vascolare nell'insufficienza renale cronica: impatto dei livelli di pirofosfato dopo il trapianto renale (PyroCal-greffe)

Le calcificazioni arteriose (AC) sono lesioni costanti nei pazienti con malattie renali croniche (CKD). Il trapianto renale ridurrebbe la loro progressione rispetto alla dialisi. La fisiopatologia dell'AC è un processo complesso e finemente regolato che coinvolge molti fattori locali e sistemici, sia pro che anti-calcificazione. La progressione della malattia renale cronica è accompagnata da un aumento dei livelli di fosfato poiché la capacità di escrezione renale dei fosfati inorganici (Pi) diminuisce mentre il loro assorbimento digestivo rimane invariato. L'iperfosfatremia è un fattore calcificante ben identificato che contribuisce agli AC nella malattia renale cronica. D'altra parte, il pirofosfato (PPi) è un fattore anti-calcificante dall'idrolisi dell'ATP extracellulare da parte delle ectonucleotidasi. Mentre ci sono molti fattori che possono contribuire a un effetto protettivo contro la progressione dell'AC del trapianto renale, nessuno studio è stato ancora analizzato sul ruolo del PPi. La concentrazione plasmatica di PPi è ridotta nei pazienti in dialisi rispetto ai pazienti senza insufficienza renale.

L'obiettivo principale di questo studio pilota monocentrico, prospettico e interventistico sarà quello di confrontare la progressione di CA e [PPi] pl tra un gruppo di pazienti sottoposti a trapianto renale negli ultimi 24 mesi e un gruppo di pazienti in dialisi nello stesso periodo di tempo. Gli obiettivi secondari saranno confrontare la progressione delle CA e il rapporto [PPi]pl/[Pi]pl tra pazienti trapiantati e dializzati. I pazienti trapiantati saranno inclusi entro 24 (±3) mesi dal trapianto. I pazienti in dialisi saranno inclusi a 24 (±3) mesi dalla TAC eseguita durante il controllo pre-trapianto. All'inclusione, tutti i pazienti beneficeranno di una TAC senza iniezione e di una dose plasmatica di PPi, Pi e altri fattori coinvolti nel controllo della calcificazione.