Kognitiv stimulering hos eldre: Individuell intervensjon på kognitiv skrøpelighet (ECOG_CS)

Omsorg for mennesker med mild og alvorlig nevrokognitiv lidelse (NCD) er en stor utfordring for dagens internasjonale helsevesen. Personer med NCD mangler omsorg for å møte deres behov, noe som gjør utvikling og implementering av spesifikke intervensjoner til en prioritet. Disse bør ta sikte på å øke egenomsorgspotensialet til personer med mild og alvorlig NCD, ved å fremme deres autonomi og familiestøtte.

"Making a Difference 3 (MD3) - Individual Cognitive Stimulation Therapy: A manual for careers" er et eksempel på et individuelt kognitivt stimuleringsprogram. Dette programmet er nyttig for et stort antall eldre som av ulike årsaker ikke kan delta i kognitivt stimuleringsprogram. Denne individuelle kognitive stimuleringen kan utvikles i flere settinger, inkludert i folks hjem og med bruk av rimelige ressurser, men det er produsert svært lite kunnskap på dette området. Studier utført i familiemiljøet og involverte omsorgspersonen viste gevinster for folket, slik som forbedring i kognitiv ytelse inkludert hukommelse, verbal flyt, problemløsningskapasitet, mindre institusjonalisering; og for deres omsorgspersoner, forbedring i deres generelle velvære inkludert redusert fiendtlighetsfølelse.

Imidlertid understrekes den metodiske skjørheten til disse studiene i både design, utvalgsstørrelse og mangel på enhetlighet i type og tidspunkt for intervensjonen. Den individuelle kognitive stimuleringen som vi har til hensikt å studere ved å bruke MD3-programmet anses som en kompleks intervensjon fordi den fulgte i sin konstruksjon retningslinjene anbefalt av Medisinsk forskningsråd.

Effektstudien av dette individuelle kognitive stimuleringsprogrammet, utviklet ved National Health Service (NHS) i England, og som vi har til hensikt å replikere delvis, var en 25-ukers randomisert kontrollert studie med 273 dyader. I denne studien var det ingen statistisk signifikante forskjeller mellom forsøksgruppen og kontrollgruppen i resultatene som ble evaluert som: kognisjon, selvrapportering av livskvalitet, psykologisk og atferdsmessig symptomatologi og depressiv symptomatologi. Når det gjelder omsorgspersonene, viste studien at det ikke var statistisk signifikante forskjeller i psykisk og fysisk helse mellom gruppene, men intervensjonsgruppen avdekket høyere livskvalitet. Noen betingende faktorer som kan ha kompromittert de endelige resultatene av denne studien, nemlig tapet av deltakere og lav tilslutning til programmet (22 % av deltakerne fullførte ikke noen av øktene og bare 51 % av dyadene fullførte flere enn 30 økter). Dyader som fullførte flere økter viste forbedring i kvaliteten på forholdet, mens omsorgspersonene viste mindre depressive symptomer.

Etterforskerne forstår at i sammenheng med disse resultatene, er det nødvendig med flere studier for å evaluere effekten av dette programmet, men hovedsakelig er det nødvendig å finne strategier som begrenser den lave etterlevelsen og forstå anvendeligheten av MD3-programmet.

Oppsummert er det ingen evidensgrunnlag for effekten av individuell kognitiv stimulering hos personer med mild eller alvorlig NCD i hjemmemiljøet til eldre, administrert av den uformelle omsorgspersonen og overvåket av helsepersonell (f.eks. sykepleiere). I tillegg er det i Portugal fortsatt ingen strukturerte programmer for kognitiv stimulering med individuelle økter for bruk i hjemmesammenheng. I denne forstand foreslår teamet i dette prosjektet å produsere nasjonalt bevis på effekten av individuell kognitiv stimulering hos personer med mild og alvorlig NCD i eldredomisiliarkontekst, administrert av den uformelle omsorgspersonen og overvåket av helsepersonell. Samtidig å vite akseptabiliteten (ved adhesjon - antall stimuleringsøkter utført - av dyaden) og gjennomførbarheten av programmet (vurdere i hvilken grad øktene er praktiske og gjennomførbare i hjemmekonteksten.