Когнитивная стимуляция пожилых людей: индивидуальное вмешательство при когнитивной слабости (ECOG_CS)

Уход за людьми с легкими и тяжелыми нейрокогнитивными расстройствами (НИЗ) является серьезной проблемой для современных международных систем здравоохранения. Людям с НИЗ не хватает ухода для удовлетворения своих потребностей, что делает приоритетной разработку и реализацию конкретных вмешательств. Они должны быть направлены на повышение потенциала самообслуживания людей с легкими и тяжелыми НИЗ путем содействия их автономии и поддержке семьи.

"Making a Difference 3 (MD3) - Индивидуальная терапия когнитивной стимуляции: руководство для лиц, осуществляющих уход" является примером индивидуальной программы когнитивной стимуляции. Эта программа полезна для большого количества пожилых людей, которые по разным причинам не могут участвовать в программе групповой когнитивной стимуляции. Эта индивидуальная когнитивная стимуляция может быть разработана в нескольких условиях, в том числе в домашних условиях и с использованием недорогих ресурсов, но в этой области получено очень мало знаний. Исследования, проведенные в семейной среде с участием лиц, осуществляющих уход, показали преимущества для людей, такие как улучшение когнитивных функций, включая память, беглость речи, способность решать проблемы, меньшую институционализацию; а для тех, кто за ними ухаживает, улучшение общего самочувствия, включая снижение чувства враждебности.

Однако методологическая уязвимость этих исследований подчеркивается как в плане дизайна, так и в размере выборки, а также в отсутствии единообразия в отношении типа и времени вмешательства. Индивидуальная когнитивная стимуляция, которую мы намереваемся изучить с помощью программы MD3, считается сложным вмешательством, поскольку при ее построении следовали руководящим принципам, рекомендованным Советом по медицинским исследованиям.

Исследование эффективности этой индивидуальной программы когнитивной стимуляции, разработанной Национальной службой здравоохранения (NHS) в Англии и которую мы намерены частично воспроизвести, представляло собой 25-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 273 пар. В этом исследовании не было статистически значимых различий между экспериментальной группой и контрольной группой в результатах, оцениваемых как: когнитивные функции, самоотчет о качестве жизни, психологическая и поведенческая симптоматика и депрессивная симптоматика. Что касается лиц, осуществляющих уход, исследование показало, что между группами не было статистически значимых различий в психическом и физическом здоровье, но группа вмешательства показала более высокое качество жизни. Тем не менее, некоторые обусловливающие факторы, которые могли поставить под угрозу окончательные результаты этого исследования, а именно: потеря участников и низкая приверженность программе (22% участников не завершили ни одного из сеансов, и только 51% диад завершили больше занятий). более 30 сеансов). Диады, которые прошли больше сеансов, показали улучшение качества отношений, в то время как лица, осуществляющие уход, показали меньше депрессивных симптомов.

Исследователи понимают, что в контексте этих результатов необходимы дополнительные исследования для оценки эффектов этой программы, но в основном необходимо найти стратегии, которые ограничивают низкую приверженность и понимают применимость программы MD3.

Таким образом, нет никакой доказательной базы в отношении эффективности индивидуальной когнитивной стимуляции у людей с легкими или тяжелыми НИЗ в домашних условиях пожилых людей под наблюдением медицинских работников (например, медсестер). Кроме того, в Португалии до сих пор нет структурированных программ когнитивной стимуляции с индивидуальными занятиями для использования в домашних условиях. В этом смысле команда настоящего проекта предлагает получить национальные данные об эффективности индивидуальной когнитивной стимуляции у людей с легкими и тяжелыми НИЗ в домашнем контексте пожилых людей под руководством неформального опекуна и под наблюдением медицинских работников. Одновременно знать приемлемость (по адгезии - количеству проведенных сеансов стимуляции - по диаде) и осуществимость программы (оценить, насколько сеансы практичны и осуществимы в домашних условиях.