Stymulacja poznawcza u osób starszych: indywidualna interwencja dotycząca osłabienia poznawczego (ECOG_CS)

Opieka nad osobami z łagodnymi i poważnymi zaburzeniami neurokognitywnymi (NCD) jest głównym wyzwaniem dla obecnych międzynarodowych systemów opieki zdrowotnej. Osobom z NCD brakuje troski o zaspokojenie ich potrzeb, co sprawia, że ​​opracowanie i wdrożenie konkretnych interwencji jest priorytetem. Powinny one mieć na celu zwiększenie potencjału osób z łagodnymi i poważnymi NCD w zakresie samoopieki poprzez promowanie ich autonomii i wsparcia rodziny.

Przykładem indywidualnego programu stymulacji poznawczej jest „Making a Difference 3 (MD3) – Indywidualna Terapia Stymulacji Poznawczej: Podręcznik dla opiekunów”. Program ten jest przydatny dla dużej liczby osób starszych, które z różnych powodów nie mogą uczestniczyć w grupowym programie stymulacji poznawczej. Ta indywidualna stymulacja poznawcza może być rozwijana w kilku miejscach, w tym w domach i przy użyciu niedrogich środków, ale wiedza na ten temat jest bardzo niewielka. Badania przeprowadzone w środowisku rodzinnym z udziałem opiekuna wykazały korzyści dla osób, takie jak poprawa funkcji poznawczych, w tym pamięci, płynności werbalnej, zdolności rozwiązywania problemów, mniej instytucjonalizacji; a dla ich opiekunów poprawę ogólnego samopoczucia, w tym zmniejszenie poczucia wrogości.

Jednak metodologiczna kruchość tych badań jest podkreślana zarówno w projekcie, wielkości próby, jak i braku jednolitości w rodzaju i czasie interwencji. Indywidualna stymulacja poznawcza, którą zamierzamy badać za pomocą programu MD3, jest interwencją złożoną, ponieważ w swojej konstrukcji była zgodna z wytycznymi rekomendowanymi przez Medical Research Council.

Badanie skuteczności tego indywidualnego programu stymulacji poznawczej, opracowane w National Health Service (NHS) w Anglii i które zamierzamy częściowo powtórzyć, było 25-tygodniowym randomizowanym, kontrolowanym badaniem 273 diad. W badaniu tym nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic między grupą eksperymentalną a kontrolną w wynikach ocenianych jako: funkcje poznawcze, samoocena jakości życia, symptomatologia psychologiczna i behawioralna oraz symptomatologia depresyjna. Jeśli chodzi o opiekunów, badanie wykazało, że nie było statystycznie istotnych różnic w zdrowiu psychicznym i fizycznym między grupami, ale grupa interwencyjna wykazała wyższą jakość życia. Jednak niektóre czynniki warunkujące, które mogły wpłynąć na ostateczne wyniki tego badania, a mianowicie utrata uczestników i niskie przestrzeganie programu (22% uczestników nie ukończyło żadnej z sesji, a tylko 51% diad ukończyło więcej niż 30 sesji). Diady, które ukończyły więcej sesji, wykazały poprawę jakości relacji, podczas gdy opiekunowie wykazywali mniej objawów depresyjnych.

Badacze rozumieją, że w kontekście tych wyników potrzebne są dalsze badania, aby ocenić efekty tego programu, ale przede wszystkim konieczne jest znalezienie strategii, które ograniczą niskie przestrzeganie zaleceń i zrozumienie możliwości zastosowania programu MD3.

Podsumowując, nie ma dowodów na skuteczność indywidualnej stymulacji poznawczej u osób z łagodnymi lub poważnymi NCD w warunkach domowych osób starszych, zarządzanych przez nieformalnego opiekuna i nadzorowanych przez pracowników służby zdrowia (np. pielęgniarki). Ponadto w Portugalii nadal nie ma ustrukturyzowanych programów stymulacji poznawczej z indywidualnymi sesjami do wykorzystania w kontekście domowym. W tym sensie zespół niniejszego projektu proponuje przedstawienie krajowych dowodów na skuteczność indywidualnej stymulacji poznawczej u osób z łagodnymi i poważnymi NCD w kontekście domowym w podeszłym wieku, zarządzanych przez nieformalnego opiekuna i nadzorowanych przez pracowników służby zdrowia. Jednocześnie poznać akceptowalność (na podstawie adhezji – liczby przeprowadzonych sesji stymulacji – przez diadę) i wykonalności programu (ocenić, w jakim stopniu sesje są praktyczne i wykonalne w kontekście domowym.