Kognitive Stimulation bei älteren Menschen: Individuelle Intervention bei kognitiver Gebrechlichkeit (ECOG_CS)

Die Versorgung von Menschen mit leichten und schweren neurokognitiven Störungen (NCD) ist eine große Herausforderung für die derzeitigen internationalen Gesundheitssysteme. Menschen mit nichtübertragbaren Krankheiten kümmern sich nicht um ihre Bedürfnisse, was die Entwicklung und Umsetzung spezifischer Interventionen zu einer Priorität macht. Diese sollten darauf abzielen, das Selbstversorgungspotenzial von Menschen mit leichter und schwerer NCD zu erhöhen, indem ihre Autonomie und familiäre Unterstützung gefördert werden.

„Making a Difference 3 (MD3) – Individuelle kognitive Stimulationstherapie: Ein Handbuch für Betreuer“ ist ein Beispiel für ein individuelles kognitives Stimulationsprogramm. Dieses Programm ist für eine große Anzahl älterer Menschen nützlich, die aus verschiedenen Gründen nicht an einem kognitiven Gruppenstimulationsprogramm teilnehmen können. Diese individuelle kognitive Stimulation kann in verschiedenen Umgebungen entwickelt werden, einschließlich in den Häusern der Menschen und unter Verwendung kostengünstiger Ressourcen, aber auf diesem Gebiet wurde nur sehr wenig Wissen produziert. Studien, die im familiären Umfeld und unter Einbeziehung der Pflegekraft durchgeführt wurden, zeigten Vorteile für die Menschen, wie z. und für ihre Betreuer eine Verbesserung ihres allgemeinen Wohlbefindens, einschließlich verringerter Feindseligkeitsgefühle.

Allerdings wird die methodologische Fragilität dieser Studien sowohl im Design als auch in der Stichprobengröße und der fehlenden Einheitlichkeit in Art und Zeitpunkt der Intervention betont. Die individuelle kognitive Stimulation, die wir durch die Anwendung des MD3-Programms untersuchen wollen, wird als komplexe Intervention angesehen, da sie in ihrer Konstruktion den vom Medical Research Council empfohlenen Richtlinien folgte.

Die Wirksamkeitsstudie dieses individuellen kognitiven Stimulationsprogramms, das am National Health Service (NHS) in England entwickelt wurde und die wir teilweise replizieren wollen, war eine 25-wöchige randomisierte kontrollierte Studie mit 273 Dyaden. In dieser Studie gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe in Bezug auf die Ergebnisse, die wie folgt bewertet wurden: Kognition, Selbsteinschätzung der Lebensqualität, psychologische und Verhaltenssymptomatik und depressive Symptomatik. In Bezug auf die Pflegekräfte ergab die Studie, dass es keine statistisch signifikanten Unterschiede in der psychischen und physischen Gesundheit zwischen den Gruppen gab, die Interventionsgruppe jedoch eine höhere Lebensqualität aufwies. Einige konditionierende Faktoren, die die endgültigen Ergebnisse dieser Studie beeinträchtigt haben könnten, nämlich der Verlust von Teilnehmern und die geringe Einhaltung des Programms (22 % der Teilnehmer haben keine der Sitzungen abgeschlossen und nur 51 % der Dyaden haben mehr abgeschlossen als 30 Sitzungen). Dyaden, die mehr Sitzungen absolvierten, zeigten eine Verbesserung der Beziehungsqualität, während die Bezugspersonen weniger depressive Symptome zeigten.

Die Forscher verstehen, dass im Zusammenhang mit diesen Ergebnissen weitere Studien erforderlich sind, um die Auswirkungen dieses Programms zu bewerten, aber vor allem ist es notwendig, Strategien zu finden, die die geringe Therapietreue begrenzen, und die Anwendbarkeit des MD3-Programms zu verstehen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es keine Evidenzgrundlage für die Wirksamkeit individueller kognitiver Stimulation bei Menschen mit leichter oder schwerer NCD im häuslichen Umfeld älterer Menschen gibt, die von informellen Pflegekräften verwaltet und von Gesundheitsfachkräften (z. B. Krankenschwestern) überwacht werden. Darüber hinaus gibt es in Portugal noch keine strukturierten Programme zur kognitiven Stimulation mit Einzelsitzungen für den häuslichen Kontext. In diesem Sinne schlägt das Team des vorliegenden Projekts vor, nationale Nachweise zur Wirksamkeit individueller kognitiver Stimulation bei Menschen mit leichter und schwerer NCD im häuslichen Kontext älterer Menschen zu erbringen, die von informellen Pflegekräften verwaltet und von Gesundheitsfachkräften überwacht werden. Gleichzeitig die Akzeptanz (durch die Adhärenz – Anzahl der durchgeführten Stimulationssitzungen – durch die Dyade) und die Praktikabilität des Programms (beurteilen, inwieweit die Sitzungen praktisch und im häuslichen Kontext durchführbar sind.