Cognitieve stimulatie bij ouderen: individuele interventie bij cognitieve kwetsbaarheid (ECOG_CS)

De zorg voor mensen met milde en ernstige neurocognitieve stoornis (NCD) is een grote uitdaging voor de huidige internationale gezondheidszorgsystemen. Mensen met niet-overdraagbare aandoeningen hebben onvoldoende zorg om aan hun behoeften te voldoen, waardoor de ontwikkeling en implementatie van specifieke interventies een prioriteit is. Deze moeten gericht zijn op het vergroten van het zelfzorgpotentieel van mensen met lichte en ernstige NCD, door hun autonomie en gezinsondersteuning te bevorderen.

"Making a Difference 3 (MD3) - Individuele cognitieve stimulatietherapie: een handleiding voor verzorgers" is een voorbeeld van een individueel cognitief stimulatieprogramma. Dit programma is nuttig voor een groot aantal ouderen die om verschillende redenen niet kunnen deelnemen aan een groepsprogramma voor cognitieve stimulatie. Deze individuele cognitieve stimulatie kan in verschillende omgevingen worden ontwikkeld, ook bij mensen thuis en met gebruik van goedkope middelen, maar op dit gebied is zeer weinig kennis voortgebracht. Studies uitgevoerd in de gezinsomgeving en waarbij de verzorger werd betrokken, toonden voordelen voor de mensen aan, zoals verbetering van cognitieve prestaties, waaronder geheugen, verbale vloeiendheid, probleemoplossend vermogen, minder institutionalisering; en voor hun verzorgers, verbetering van hun algehele welzijn, inclusief verminderde gevoelens van vijandigheid.

De methodologische kwetsbaarheid van deze onderzoeken wordt echter benadrukt in zowel het ontwerp als de steekproefomvang en het gebrek aan uniformiteit in het type en de tijd van de interventie. De individuele cognitieve stimulatie die we willen bestuderen door het MD3-programma toe te passen, wordt als een complexe interventie beschouwd omdat het bij de constructie ervan de richtlijnen volgde die door de Medical Research Council werden aanbevolen.

De werkzaamheidsstudie van dit individuele cognitieve stimulatieprogramma, ontwikkeld door de National Health Service (NHS) in Engeland, en dat we gedeeltelijk willen repliceren, was een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van 25 weken met 273 tweetallen. In deze studie waren er geen statistisch significante verschillen tussen de experimentele groep en de controlegroep in de uitkomsten geëvalueerd als: cognitie, zelfgerapporteerde kwaliteit van leven, psychologische en gedragssymptomatologie en depressieve symptomatologie. Wat de zorgverleners betreft, onthulde het onderzoek dat er geen statistisch significante verschillen waren in mentale en fysieke gezondheid tussen groepen, maar de interventiegroep liet een hogere kwaliteit van leven zien. Er zijn echter enkele conditionerende factoren die de uiteindelijke resultaten van dit onderzoek in het gedrang kunnen hebben gebracht, namelijk het verlies van deelnemers en de lage therapietrouw (22% van de deelnemers voltooide geen van de sessies en slechts 51% van de tweetallen voltooide meer dan 30 sessies). Dyades die meer sessies voltooiden, lieten verbetering zien in de kwaliteit van de relatie, terwijl de verzorgers minder depressieve symptomen vertoonden.

De onderzoekers begrijpen dat, in de context van deze resultaten, meer studies nodig zijn om de effecten van dit programma te evalueren, maar het is vooral nodig om strategieën te vinden die de lage therapietrouw beperken en de toepasbaarheid van het MD3-programma begrijpen.

Samengevat: er is geen wetenschappelijke onderbouwing van de werkzaamheid van individuele cognitieve stimulatie bij mensen met lichte of ernstige NCD in de thuissituatie van ouderen, beheerd door de mantelzorger en onder toezicht van gezondheidswerkers (bijv. verpleegkundigen). Bovendien zijn er in Portugal nog steeds geen gestructureerde programma's van cognitieve stimulatie met individuele sessies voor thuisgebruik. In die zin stelt het team van dit project voor om nationaal bewijsmateriaal te produceren over de doeltreffendheid van individuele cognitieve stimulatie bij mensen met lichte en ernstige NCD in de huiselijke context van ouderen, beheerd door de informele verzorger en onder toezicht van gezondheidswerkers. Tegelijkertijd de aanvaardbaarheid kennen (door de adhesie - aantal uitgevoerde stimulatiesessies - door de dyade) en de uitvoerbaarheid van het programma (beoordelen in hoeverre de sessies praktisch en uitvoerbaar zijn binnen de thuiscontext.