Heparinkrav hos pasienter som gjennomgår atrieflimmerablasjon på Coumadin vs NOACs

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmien som påvirker den amerikanske befolkningen og står for 15 % av hjerneslagene over hele verden. Radiofrekvensablasjon har blitt en hyppig brukt terapi for behandling av afib etter svikt i minst ett antiarytmisk medikament. Pulmonal veneisolasjon (PVI) er fortsatt hjørnesteinen i AF-ablasjon og krever transseptal punktering og plassering av katetre i venstre atrium som kan være trombogene og forårsake hjerneslag. Dette unngås ved intra-prosedyre infusjon av heparin og anti-koagulasjonseffekten overvåkes ved bruk av Activated Clotting Time (ACT). Med godkjenning av Novel Oral Anti-Coagulants (NOAC), gjennomgår et økende antall pasienter AF-ablasjon på disse medisinene. Det har blitt observert at pasienter på NOAC krever mye større doser heparin og tar lengre tid å nå terapeutisk ACT. Følgelig har pasienter høyere risiko for tromboemboli og hjerneslag. På den annen side kan høyere doser av heparin utsette pasienter for overdreven blødningskomplikasjoner. Etterforskerne søker å forklare mekanismen for "heparinresistens" i en slik pasientpopulasjon og å utvikle en protokoll som kan oppnå terapeutisk antikoagulasjon raskere.