Heparinbedarf bei Patienten, die sich einer Vorhofflimmerablation unter Coumadin im Vergleich zu NOACs unterziehen

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung in der US-Bevölkerung und ist für 15 % aller Schlaganfälle weltweit verantwortlich. Die Radiofrequenzablation ist zu einer häufig eingesetzten Therapie zur Behandlung von Vorhofflimmern nach Versagen mindestens eines Antiarrhythmikums geworden. Die Pulmonalvenenisolierung (PVI) bleibt der Eckpfeiler der AF-Ablation und erfordert eine transseptale Punktion und die Platzierung von Kathetern im linken Vorhof, die thrombogen sein und einen Schlaganfall verursachen können. Dies wird durch die Infusion von Heparin während des Eingriffs vermieden und die gerinnungshemmende Wirkung wird mithilfe der aktivierten Gerinnungszeit (ACT) überwacht. Mit der Zulassung neuartiger oraler Antikoagulanzien (NOAC) unterziehen sich immer mehr Patienten einer Vorhofflimmern-Ablation mit diesen Medikamenten. Es wurde beobachtet, dass Patienten, die NOAKs einnehmen, viel höhere Heparindosen benötigen und länger brauchen, um die therapeutische ACT zu erreichen. Folglich besteht für Patienten ein höheres Risiko für Thromboembolien und Schlaganfälle. Andererseits können höhere Heparindosen bei Patienten zu übermäßigen Blutungskomplikationen führen. Die Forscher versuchen, den Mechanismus der „Heparinresistenz“ bei einer solchen Patientenpopulation zu erklären und ein Protokoll zu entwickeln, das eine schnellere therapeutische Antikoagulation erreichen kann.