Munnhelsefremmende arbeid blant førskolebarn med spesielle behov

Early childhood caries (ECC) er rapportert å være den mest utbredte barnesykdommen. Det er en kronisk, smittsom tannsykdom som rammer barn i alderen mellom fødsel og 71 måneder. Ubehandlet ECC kan føre til tannpine, hevelse, abscess, umodne tap av primære tenner, og dermed betydelig innvirkning på barns fysiske og følelsesmessige status. I dag har ECC blitt anerkjent som et alvorlig folkehelseproblem i utviklingsland så vel som i utviklede land. Selv om ECC har en kompleks etiologi, viser eksisterende bevis at tannpuss, passende matvaner og regelmessige tannsjekker er effektive for å forhindre utvikling av ECC.

I denne studien vil muntlig helseundervisning bli forsterket av en serie visuelle undervisningsmateriell (sosiale historier eller konvensjonelle brosjyrer), som dekker de tre temaene innen ECC-forebygging, nemlig "tannpuss", "sunt kosthold" og "tannbesøk" . Prøvestørrelsesberegning utføres av programmet G* effekt 3.1.9.2. Det primære resultatet er utvikling av ny tannkaries i løpet av den 24-måneders studieperioden. Kliniske muntlige undersøkelser vil bli utført i henhold til følgende kriterier: i) Kariesopplevelser ble vurdert av International Caries Detection and Assessment System (ICDAS); ii) Munnhygienestatus ved forenklet munnhygieneindeks for Greene og Vermilion (OHI-S); iii) tannkjøtthelsestatus ved Modified Gingival Index of Lobene (MGI). Tannundersøkelse vil bli utført ved Spesialbarnehager av en pediatrisk tannlege med engangs munnspeil festet til et LED-lys. Tell- Show-Do (TSD) teknikk vil bli brukt for å forbedre barnas samarbeidsnivå. Ytelsen til tannbørsting vil bli vurdert av to observatører. Etter tannundersøkelse og tannpussvurdering, vil en standard praktisk tannpussopplæring umiddelbart gis til hvert barn og hans/hennes forelder. Munnhelseundervisning vil også bli illustrert for deltakerne, forsterket av sosiale historier (eksperimentgruppe) eller konvensjonelle brosjyrer (kontrollgruppe). Spørreskjemaer angående barns munnhelserelaterte atferd og familiedemografisk informasjon vil bli fylt ut av foreldre, mens barns utviklingsprofil vil bli vurdert av ansatte i spesialbarnehager. Barns orale helsestatus og forventede atferd (tannpuss, sunne matvaner og erfaring med tannlegebesøk) vil bli vurdert med 6-måneders, 12-måneders og 24-måneders intervaller.

Alle dataene vil bli analysert ved hjelp av IBM SPSS. Kontinuerlige verdisaker som dmft, dmfs, S-OHI, MGI-score mellom kontroll- og testgruppene vil bli analysert med to-prøver t-test, paret-t-test, Mann-Whitney-test når det er hensiktsmessig. Chi-kvadratstatistikk vil bli brukt for å vurdere forskjellene i kategoriske variabler mellom kontrollgruppe og testgruppe, som kariesforekomst, tannpussfrekvens, snacksfrekvens og tannlegebesøksfrekvens. McNemars test vil bli brukt til å analysere om barns orale helserelaterte atferd vil bli endret før og etter intervensjon. Regresjonsanalyser vil bli utført for å bestemme potensielle faktorer knyttet til barns orale helsestatus eller oral-helserelatert atferd i modellen. Signifikansnivåene settes til P < 0,05.