Stereotaktisk strålebehandling for kroppen etter palliativ strålebehandling for ryggmargskompresjon (CRUSSH)

Ryggmargskompresjon (SCC) er en ødeleggende komplikasjon av avansert malignitet, og kan forårsake betydelig forverring av funksjon og livskvalitet (QoL). Målet med behandlingen er å forbedre funksjonsstatus og symptomer, men det optimale behandlingsregimet for disse pasientene er ikke grundig etablert. Mange pasienter med SCC har ukontrollert systemisk sykdom og dårlig ytelsesstatus, og er ikke kvalifisert for standard kirurgisk reseksjon. De blir generelt behandlet med 3D konform palliativ RT (3DCRT) alene, men nyere studier tyder på at mindre enn 70 % av pasientene er ambulerende, at reetableringen av ambulasjon hos ikke-ambulerende pasienter er dårlig, og varigheten av forbedringen er beskyttet. med strålebehandling alene.

Nylig har stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) brukt alene eller etter tidligere strålebehandling for å behandle spinal metastaser vist overlegne resultater i smertekontroll, tumorrespons og holdbarhet. SBRT krever tid for nøye planlegging, og mange pasienter med nevrologiske symptomer må behandles umiddelbart for å forhindre progresjon. Derfor er rollen til SBRT fortsatt uklar i denne pasientpopulasjonen, selv om det ser ut til å være et potensielt alternativ til kirurgisk dekompresjon hos pasienter som ikke er egnet for kirurgi. Etterforskerne foreslår en mulighetsstudie for å undersøke de potensielle fordelene ved doseeskalering med en sekvensiell SBRT-boost til presserende 3D CRT i innstillingen av SCC. Dette regimet vil tillate inoperable pasienter å motta presserende 3DCRT samtidig som det skaper muligheten for overlegne resultater med SBRT. Etterforskerne tar også sikte på å karakterisere effekten på motorisk funksjon og ambulasjon, smerte og livskvalitet. Denne studien kan stimulere til ytterligere randomiserte multisenterstudier på dette området, forbedre motorisk funksjon og pasientrapportert QoL, og bidra til å forbedre onkologisk omsorg i Canada på en meningsfull måte.