Verstärkung der stereotaktischen Körperstrahlentherapie nach palliativer Strahlentherapie bei Rückenmarkskompression (CRUSSH)

Rückenmarkskompression (SCC) ist eine verheerende Komplikation fortgeschrittener Malignität und kann zu einer erheblichen Verschlechterung der Funktion und Lebensqualität (QoL) führen. Das Ziel der Behandlung ist die Verbesserung des funktionellen Zustands und der Symptome, aber das optimale Behandlungsschema für diese Patienten wurde noch nicht gründlich festgelegt. Viele Patienten mit SCC weisen eine unkontrollierte systemische Erkrankung und einen schlechten Leistungsstatus auf und kommen für eine standardmäßige chirurgische Resektion nicht in Frage. Sie werden im Allgemeinen nur mit 3D-konformer palliativer RT (3DCRT) behandelt, neuere Studien deuten jedoch darauf hin, dass weniger als 70 % der Patienten gehfähig sind, dass die Wiederherstellung der Gehfähigkeit bei nicht gehfähigen Patienten schlecht ist und die Dauer der Besserung überwacht wird mit Strahlentherapie allein.

Kürzlich hat die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT), die allein oder nach vorheriger Strahlentherapie zur Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen angewendet wird, überlegene Ergebnisse bei der Schmerzkontrolle, dem Ansprechen des Tumors und der Dauerhaftigkeit gezeigt. SBRT erfordert Zeit für eine sorgfältige Planung, und viele Patienten mit neurologischen Symptomen müssen sofort behandelt werden, um ein Fortschreiten zu verhindern. Daher ist die Rolle der SBRT in dieser Patientenpopulation noch unklar, obwohl sie eine potenzielle Alternative zur chirurgischen Dekompression bei Patienten zu sein scheint, die für eine Operation nicht geeignet sind. Die Forscher schlagen eine Machbarkeitsstudie vor, um die potenziellen Vorteile einer Dosiseskalation mit einer sequentiellen SBRT-Verstärkung auf eine dringende 3D-CRT im Rahmen von SCC zu untersuchen. Dieses Regime wird es inoperablen Patienten ermöglichen, eine dringende 3DCRT zu erhalten, während gleichzeitig die Möglichkeit für überlegene Ergebnisse mit SBRT geschaffen wird. Die Forscher zielen auch darauf ab, die Wirkung auf Motorik und Gehfähigkeit, Schmerzen und QoL zu charakterisieren. Diese Studie könnte weitere multizentrische randomisierte Studien in diesem Bereich anregen, die motorische Funktion und die von Patienten berichtete Lebensqualität verbessern und auf sinnvolle Weise zur Verbesserung der onkologischen Versorgung in Kanada beitragen.