Aumento della radioterapia corporea stereotassica dopo la radioterapia palliativa per la compressione del midollo spinale (CRUSSH)

La compressione del midollo spinale (SCC) è una complicanza devastante della malignità avanzata e può causare un significativo deterioramento della funzione e della qualità della vita (QoL). L'obiettivo del trattamento è migliorare lo stato funzionale e i sintomi, ma il regime di trattamento ottimale per questi pazienti non è stato completamente stabilito. Molti pazienti con SCC presentano una malattia sistemica incontrollata e uno scarso performance status e non sono idonei per la resezione chirurgica standard. Sono generalmente trattati con la sola RT palliativa conforme 3D (3DCRT), tuttavia studi recenti suggeriscono che meno del 70% dei pazienti è deambulante, che il ripristino della deambulazione nei pazienti non deambulanti è scarso e la durata del miglioramento è riservata con la sola radioterapia.

Recentemente, la radioterapia corporea stereotassica (SBRT) utilizzata da sola o dopo una precedente radioterapia per il trattamento delle metastasi spinali ha dimostrato risultati superiori nel controllo del dolore, nella risposta del tumore e nella durata. La SBRT richiede tempo per un'attenta pianificazione e molti pazienti con sintomi neurologici devono essere trattati immediatamente per prevenire la progressione. Pertanto il ruolo della SBRT non è ancora chiaro in questa popolazione di pazienti, sebbene sembri essere una potenziale alternativa alla decompressione chirurgica in pazienti non idonei alla chirurgia. I ricercatori propongono uno studio di fattibilità per studiare i potenziali benefici dell'aumento della dose con un aumento sequenziale di SBRT a CRT 3D urgente nel contesto di SCC. Questo regime consentirà ai pazienti inoperabili di ricevere urgentemente 3DCRT creando contemporaneamente l'opportunità di risultati superiori con SBRT. Gli investigatori mirano anche a caratterizzare l'effetto sulla funzione motoria e sulla deambulazione, sul dolore e sulla QoL. Questo studio potrebbe stimolare ulteriori studi randomizzati multicentrici in quest'area, migliorare la funzione motoria e la QoL riferita dal paziente e contribuire in modo significativo a migliorare l'assistenza oncologica in Canada.