Stereotaktisk kropsstrålebehandlingsboost efter palliativ strålebehandling til rygmarvskompression (CRUSSH)

Rygmarvskompression (SCC) er en ødelæggende komplikation til fremskreden malignitet og kan forårsage betydelig forringelse af funktion og livskvalitet (QoL). Målet med behandlingen er at forbedre funktionel status og symptomer, men det optimale behandlingsregime for disse patienter er ikke blevet grundigt fastlagt. Mange patienter med SCC har ukontrolleret systemisk sygdom og dårlig præstationsstatus og er ikke berettiget til standard kirurgisk resektion. De behandles generelt med 3D konform palliativ RT (3DCRT) alene, men nyere forsøg tyder på, at mindre end 70 % af patienterne er ambulerende, at genetableringen af ​​ambulation hos ikke-ambulerende patienter er dårlig, og varigheden af ​​forbedringen er beskyttet. alene med strålebehandling.

For nylig har stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) anvendt alene eller efter tidligere strålebehandling til behandling af spinal metastaser vist overlegne resultater i smertekontrol, tumorrespons og holdbarhed. SBRT kræver tid til omhyggelig planlægning, og mange patienter med neurologiske symptomer skal behandles med det samme for at forhindre progression. Derfor er SBRT's rolle stadig uklar i denne patientpopulation, selvom det ser ud til at være et potentielt alternativ til kirurgisk dekompression hos patienter, der ikke er egnet til kirurgi. Efterforskerne foreslår en feasibility-undersøgelse for at undersøge de potentielle fordele ved dosiseskalering med et sekventielt SBRT-boost til presserende 3D CRT i indstillingen af ​​SCC. Denne behandling vil give uoperable patienter mulighed for at modtage akut 3DCRT og samtidig skabe mulighed for overlegne resultater med SBRT. Efterforskerne sigter også på at karakterisere effekten på motorisk funktion og ambulation, smerte og livskvalitet. Denne undersøgelse kunne stimulere yderligere multicenter randomiserede forsøg på dette område, forbedre motorisk funktion og patientrapporteret livskvalitet og bidrage til at forbedre onkologisk pleje i Canada på en meningsfuld måde.