Wzmocnienie stereotaktycznej radioterapii ciała po radioterapii paliatywnej w przypadku ucisku rdzenia kręgowego (CRUSSH)

Ucisk rdzenia kręgowego (SCC) jest wyniszczającym powikłaniem zaawansowanego nowotworu i może spowodować znaczne pogorszenie funkcji i jakości życia (QoL). Celem leczenia jest poprawa stanu funkcjonalnego i objawów, jednak optymalny schemat leczenia tych pacjentów nie został dokładnie ustalony. Wielu pacjentów z SCC ma niekontrolowaną chorobę ogólnoustrojową i jest w złym stanie ogólnym i nie kwalifikuje się do standardowej resekcji chirurgicznej. Na ogół leczy się ich wyłącznie konformalną paliatywną RT (3DCRT) 3D, jednak ostatnie badania sugerują, że mniej niż 70% pacjentów jest ambulatoryjnych, że przywrócenie chodzenia u pacjentów niechodzących jest słabe, a czas trwania poprawy jest ograniczony samą radioterapią.

Ostatnio stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) stosowana samodzielnie lub po wcześniejszej radioterapii w leczeniu przerzutów do kręgosłupa wykazała lepsze wyniki w kontroli bólu, odpowiedzi guza i trwałości. SBRT wymaga czasu na staranne zaplanowanie, a wielu pacjentów z objawami neurologicznymi wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec progresji. Dlatego rola SBRT jest nadal niejasna w tej populacji pacjentów, chociaż wydaje się, że może stanowić potencjalną alternatywę dla dekompresji chirurgicznej u pacjentów niekwalifikujących się do operacji. Badacze proponują studium wykonalności w celu zbadania potencjalnych korzyści zwiększania dawki z sekwencyjnym wzmocnieniem SBRT do pilnej CRT 3D w warunkach SCC. Ten schemat pozwoli nieoperacyjnym pacjentom otrzymać pilną 3DCRT, jednocześnie stwarzając możliwość uzyskania lepszych wyników z SBRT. Badacze mają również na celu scharakteryzowanie wpływu na funkcje motoryczne i poruszanie się, ból i QoL. Badanie to może stymulować dalsze wieloośrodkowe randomizowane badania w tej dziedzinie, poprawić funkcje motoryczne i jakość życia zgłaszaną przez pacjentów oraz przyczynić się w znaczący sposób do poprawy opieki onkologicznej w Kanadzie.