Individualisert vs lav PEEP i én lungeventilasjon

Ved operasjon av lungen er det ofte nødvendig med ventilasjon av en lunge om gangen. Under thoraxkirurgi som krever en-lungeventilasjon (OLV), kan hypoksemi (redusert oksygenspenning i blod) utgjøre en klinisk utfordring. På grunn av flere faktorer øker sannsynligheten for hypoksemi under OLV hos overvektige pasienter. Atelektase (kollaps av lungeluftrommene) bidrar til hypoksemi og kan dempes ved bruk av rekrutteringsmanøvrer og positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP). En rekrutteringsmanøver er et pust gitt i en mekanisk ventilert pasient som hjelper til med å åpne opp kollapsede luftrom, og PEEP er påføring av en kontinuerlig mengde positivt trykk som bidrar til å holde luftrommene åpne på slutten av et utåndet pust. Justering av nivået av PEEP til hver enkelt pasients optimale lungekompatibilitet (individualisert PEEP) forbedrer oksygennivået i blodet sammenlignet med bruk av standard lav PEEP (5 cmH2O); høyere nivåer av PEEP som kreves for å oppnå optimal lungekomplians kan imidlertid øke intrathoraxtrykket til et nivå som hindrer normal sirkulasjon. Dette kan negativt påvirke blodstrømmen (hjerteproduksjonen) og tilførsel av oksygen til vitale organer.

Bevis som adresserer OLV hos overvektige pasienter mangler. Hensikten med denne studien er å sammenligne oksygennivåer i hjernen (cerebral oksygenmetning) og målinger av blodstrøm og gassutveksling under OLV med individualisert PEEP vs lavstandard PEEP hos overvektige pasienter som gjennomgår thoraxkirurgi. Så vidt vi vet, er det ingen tidligere studie som sammenligner oksygentilførsel til vitale organer (som hjernen) under OLV ved bruk av individualisert PEEP versus standard lav PEEP, i en overvektig pasientpopulasjon.

I denne studien vil forsøkspersoner som gjennomgår OLV under operasjon for å fjerne en del av lungen (lobektomi) gjennomgå en prosess for å bestemme deres individualiserte PEEP og deretter to 20-minutters eksperimentelle perioder - en periode med OLV med lav PEEP og en periode med OLV med individualisert PEEP. Målinger av cerebral oksygenmetning, oksygennivåer i blodet, hjertevolum og blodtrykksmedisineringsdose vil bli målt før og etter disse eksperimentelle periodene under operasjonen.