Whole Body Dynamic 68Ga-DOTATOC PET/CT i nevroendokrine svulster (GAPET-NET)

Nevroendokrine svulster (NET) er et nettverk av sjeldne svulster med felles embryologisk opprinnelse. Funksjonell avbildning spiller en viktig rolle i utvidelsesvurderingen og tumorkarakteriseringen av NET. SPECT/CT med 111In-pentetreotid er den anbefalte testen når svulster er godt differensiert (grad G1 eller G2). Den har en reell interesse for diagnose, i terapeutisk beslutningstaking (spesielt ved kalde somatostatinanaloger eller i PRRT) og i systematisk oppfølging av pasienter. Ikke desto mindre gir SPECT/CT-prosedyren en relativt lang gjennomgang. I tillegg har scintigrafi en lavere romlig oppløsning enn PET-teknologi og er fortsatt av begrenset interesse for signalkvantifisering.

Evnen til å lokalisere og kvantitativt måle absorpsjonen av radiofarmasøytiske midler i målvevet er imidlertid en stor utfordring innen onkologi for karakterisering av sykdommen.

Nylig utvikling innen radiofarmasi har gjort det mulig å målrette NET-er i PET-avbildning gjennom bruk av somatostatinanaloger kombinert med positronemittere, kalt 68Ga-DOTA-peptider. Den diagnostiske ytelsen til 68Ga-DOTApeptid PET/CT ser ut til å være overlegen SPECT/CT med 111In-pentetreotid. Det er derfor nylig utstedt en markedsføringstillatelse i Frankrike for bruk av 68Ga-DOTATOC.

Historisk sett var den anbefalte kvantifiseringsmetoden i PET basert på øyeblikkelig måling i statisk akkvisisjon (3D) av maksimum av den standardiserte opptaksverdien (SUVmax). Denne tilnærmingen har den ulempen å måle signalet på et tidspunkt "t" for en enkelt voxel av bildet. Dynamiske innsamlingsmetoder (4D) har blitt foreslått for å trekke ut en radiotracer-absorpsjonskoeffisient (Ki) for en lesjon. Flere studier har vist overlegenheten til Ki versus SUVmax i 18FDG PET/CT for diagnostisk behandling, terapeutisk evaluering og prognose av ulike solide kreftformer.

Ingen arbeid har imidlertid validert denne tilnærmingen i PET / CT ved 68Ga-DOTATOC som en del av den prognostiske evalueringen av NET.

Målet med studien er å evaluere den prognostiske verdien av tumorabsorpsjonskoeffisienten Ki som er et resultat av en 4D helkroppsdynamisk akkvisisjon i PET/CT ved 68Ga-DOTATOC hos pasienter med godt differensierte NETs grad I eller II i henhold til WHO-klassifiseringen