Whole Body Dynamic 68Ga-DOTATOC PET/CT nei tumori neuroendocrini (GAPET-NET)

I tumori neuroendocrini (NET) sono una rete di tumori rari con origine embriologica comune. L'imaging funzionale svolge un ruolo importante nella valutazione dell'estensione e nella caratterizzazione del tumore dei NET. SPECT/TC con 111In-pentetreotide è il test raccomandato quando i tumori sono ben differenziati (grado G1 o G2). Ha un reale interesse per la diagnosi, per il processo decisionale terapeutico (in particolare con gli analoghi freddi della somatostatina o per la PRRT) e per il follow-up sistematico dei pazienti. Tuttavia, la procedura SPECT/CT richiede una revisione relativamente lunga. Inoltre, la scintigrafia ha una risoluzione spaziale inferiore rispetto alla tecnologia PET e rimane di interesse limitato per la quantificazione del segnale.

Tuttavia, la capacità di localizzare e misurare quantitativamente l'assorbimento dei radiofarmaci nei tessuti bersaglio è una sfida importante in oncologia per la caratterizzazione della malattia.

I recenti sviluppi nella radiofarmacia hanno reso possibile il targeting dei NET nell'imaging PET attraverso l'uso di analoghi della somatostatina accoppiati con emettitori di positroni, chiamati peptidi 68Ga-DOTA. Le prestazioni diagnostiche di 68Ga-DOTApeptide PET/CT sembrano essere superiori a SPECT/CT con 111In-pentetreotide. Di recente è stata quindi rilasciata in Francia un'autorizzazione all'immissione in commercio per l'utilizzo del 68Ga-DOTATOC.

Storicamente, il metodo di quantificazione raccomandato in PET era basato sulla misurazione istantanea in acquisizione statica (3D) del massimo del valore di assorbimento standardizzato (SUVmax). Questo approccio ha lo svantaggio di misurare il segnale in un istante "t" per un singolo voxel dell'immagine. Sono stati proposti metodi di acquisizione dinamica (4D) per estrarre un coefficiente di assorbimento del radiotracciante (Ki) per una lesione. Diversi studi hanno dimostrato la superiorità del Ki rispetto al SUVmax nella PET/CT con 18FDG per la gestione diagnostica, la valutazione terapeutica e la prognosi di vari tumori solidi.

Tuttavia, nessun lavoro ha convalidato questo approccio in PET/TC a 68Ga-DOTATOC come parte della valutazione prognostica dei NET.

L'obiettivo dello studio è valutare il valore prognostico del coefficiente di assorbimento tumorale Ki risultante da un'acquisizione dinamica di tutto il corpo 4D in PET / TC a 68Ga-DOTATOC in pazienti con NET ben differenziati di grado I o II secondo la classificazione dell'OMS