Behandling av komplisert parapneumonisk effusjon med fibrinolytisk terapi versus mva.

Behandlingen av parapneumoniske infeksjoner (infeksjon i pleurarommet) ved Denver Health Medical Center er ikke standardisert, og tidspunktet for avanserte intervensjoner som fibrinolytisk terapi eller kirurgisk dekortisering er fortsatt uklart. Den definitive behandlingsstrategien hos disse pasientene kan være suboptimal, og føre til forlenget sykehusinnleggelse og sykelighet. Dette er bekymringsfullt ettersom dødeligheten av samfunnservervet lungebetennelse tredobles i nærvær av en parapneumonisk prosess (5-15 %) og kan nå over 25 % hvis den blir bilateral(1). Rask gjenkjennelse av pleuralrominfeksjoner er avgjørende for å redusere sykelighet og dødelighet. Dette kan tilskrives utviklingen av sykdommen fra en enkel væskeansamling som er mottakelig for drenering av pleurarommet, til nekrotiserende empyem som krever torakotomidekortisering og åpen drenering. Nøklene til behandling av parapneumoniske effusjoner er tidlig diagnose, passende terapeutisk intervensjon og erkjennelse av svikt i konservativ behandling. Etterforskerne foreslår at en standardisert vei for å identifisere og behandle parapneumoniske effusjoner vil være en viktig kvalitetsforbedring. Et nøkkelhull i litteraturen gjenstår dersom pasienter med parapneumoniske infeksjoner som ikke kan dreneres med en brystsonde bør gjennomgå en utprøving i intrapleural fibrinolytisk terapi, eller hvis de skal gå direkte til videoassistert thoraxkirurgi (VATS) for dekortisering av alt smittefarlig materiale.