Sammenlignende effektivitet av diabetes-delte medisinske avtalemodeller

Type II-diabetes er en utbredt kronisk sykdom med dårlige utfall, og krever daglig egenomsorg, inkludert blodsukkermåling, følge et diabetesvennlig kosthold, delta i regelmessig fysisk aktivitet og følge medikamenter. Pasienter med diabetes drar nytte av omfattende opplæring i diabetes selvledelse (DSME) og støtte til selvledelse (SMS) i primærhelsetjenesten. Delte medisinske avtaler (SMAs) er en måte å gi DSME og SMS effektivt og effektivt. SMA-er kan ha en rekke forskjellige funksjoner, men det er ikke kjent hvilke funksjoner som er mest effektive for hvilke typer pasienter. Pasienter og andre interessenter som er engasjert i planleggingen av denne studien, foreslo en modell med "diabetesveteraner" (dvs. diabetes-peer-mentorer) som tilrettelegger gruppebesøk med en rekke diabetespersonell, og deretter jobber en-til-en med pasienter for å hjelp til å anvende det de har lært. Læreplanen for gruppebesøk bør inneholde emner om fysisk aktivitet, sunt kosthold, medisinering, aksept og mestring, og sosial støtte, og hver kohort av pasienter bør få velge emner som er mest relevante for dem. Praksisinteressentene ønsker å gjøre mer omfattende gruppebesøksmodeller, men trenger å vite i hvilken grad SMA-deltakelse og pasientsentrerte utfall forbedres sammenlignet med de mer vanlige standardiserte tilnærmingene de pleier å bruke nå.

I denne studien vil etterforskerne sammenligne effektiviteten av pasientdrevne diabetes SMAer med standardiserte diabetes SMAer. Læreplanen som skal brukes er Targeted Training for Illness Management (TTIM), en 6-sesjons modulær gruppeintervensjon for selvmestring av kroniske sykdommer, og har blitt testet i diabetes. Den standardiserte gruppebesøksmodellen vil bestå av diabetes SMAs med hele TTIM 6-sesjoner pensum, ledet av en helsepedagog. For de pasientdrevne SMA-ene velger pasientene emnene og rekkefølgen på øktene fra TTIM-pensumet, som leveres i samarbeid av det tverrfaglige omsorgsteamet som består av flere profesjonelle leverandører (helsepedagog, medisinsk leverandør og atferdshelseleverandør) og en lekmann. arbeider (diabetes peer mentor). Det primære pasientsentrerte resultatet, valgt av pasientens interessenter, er diabetesbesvær. Sekundære utfall inkluderer autonomistøtte og diabetes-selvledelsesatferd, kliniske utfall (hemoglobin A1c, blodtrykk og kroppsmasseindeks), pasientrekkevidde og engasjement, og verdi og bærekraft på praksisnivå. Pasient, omsorgsperson, praksis, helseplaner og forskningsinteressenter vil være engasjert i alle aspekter av forskningen. Pasienter og andre interessenter vil informere prosessen med implementering av pasientdrevne og standardiserte SMA-er, bidra til å sluttføre forskningsprotokollen (inkludert datainnsamling og rekruttering), og bidra til tolkning av funn og spredning av funn, inkludert meldinger som hjelper andre pasienter med å ta beslutninger om hvorvidt man skal delta i SMAs eller ikke.