Eficacia comparativa de los modelos de citas médicas compartidas para la diabetes

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica prevalente con malos resultados y requiere cuidado personal diario, incluido el control de la glucosa en sangre, seguir una dieta adecuada para diabéticos, participar en actividad física regular y cumplir con los medicamentos. Los pacientes con diabetes se benefician de la educación integral para el autocontrol de la diabetes (DSME) y el apoyo para el autocontrol (SMS) en la atención primaria. Las citas médicas compartidas (SMA) son una forma de proporcionar DSME y SMS de manera eficiente y efectiva. Las AME pueden tener una variedad de características diferentes, pero no se sabe qué características son más efectivas para qué tipo de pacientes. Los pacientes y otras partes interesadas involucradas en la planificación de este estudio propusieron un modelo con "veteranos de la diabetes" (es decir, mentores pares de la diabetes) que cofacilitan las visitas grupales con una variedad de profesionales de la atención de la diabetes y luego trabajan uno a uno con los pacientes para ayudar a aplicar lo aprendido. El plan de estudios de la visita grupal debe incluir temas sobre actividad física, alimentación saludable, toma de medicamentos, aceptación y afrontamiento, y apoyo social, y cada cohorte de pacientes debe seleccionar los temas más relevantes para ellos. Las partes interesadas de la práctica quieren hacer modelos de visitas grupales más integrales, pero necesitan saber hasta qué punto se mejoran la participación de AME y los resultados centrados en el paciente en comparación con los enfoques estandarizados más comunes que tienden a usar ahora.

En este estudio, los investigadores compararán la efectividad de las SMA de diabetes impulsadas por el paciente con las SMA de diabetes estandarizadas. El plan de estudios que se utilizará es la Capacitación dirigida para el manejo de enfermedades (TTIM), una intervención grupal modular de 6 sesiones para el autocontrol de enfermedades crónicas, y ha sido probado en diabetes. El modelo estandarizado de visitas grupales consistirá en SMA de diabetes con el plan de estudios completo de 6 sesiones de TTIM, dirigido por un educador de salud. Para las SMA impulsadas por el paciente, los pacientes eligen los temas y el orden de las sesiones del currículo TTIM, que es entregado en colaboración por el equipo de atención multidisciplinario que consta de varios proveedores profesionales (educador de salud, proveedor médico y proveedor de salud conductual) y un laico trabajador (mentor de pares de diabetes). El resultado principal centrado en el paciente, seleccionado por las partes interesadas del paciente, es la angustia por la diabetes. Los resultados secundarios incluyen el apoyo a la autonomía y las conductas de autocontrol de la diabetes, los resultados clínicos (hemoglobina A1c, presión arterial e índice de masa corporal), el alcance y la participación del paciente, y el valor y la sostenibilidad a nivel de la práctica. El paciente, el cuidador, la práctica, los planes de salud y las partes interesadas en la investigación participarán en todos los aspectos de la investigación. Los pacientes y otras partes interesadas informarán el proceso de implementación de SMA estandarizados y dirigidos por pacientes, ayudarán a finalizar el protocolo de investigación (incluida la recopilación y el reclutamiento de datos) y contribuirán a la interpretación y difusión de los hallazgos, incluidos los mensajes que ayuden a otros pacientes a tomar decisiones. sobre si participar o no en SMA.