Vergelijkende effectiviteit van modellen voor gedeelde medische afspraken voor diabetes

Diabetes type II is een veel voorkomende chronische ziekte met slechte resultaten en vereist dagelijkse zelfzorg, waaronder bloedglucosecontrole, het volgen van een diabetesvriendelijk dieet, regelmatige lichaamsbeweging en therapietrouw. Patiënten met diabetes profiteren van uitgebreide diabeteszelfmanagementeducatie (DSME) en zelfmanagementondersteuning (SMS) in de eerste lijn. Gedeelde medische afspraken (SMA's) zijn een manier om DSME en SMS efficiënt en effectief aan te bieden. SMA's kunnen verschillende kenmerken hebben, maar het is niet bekend welke kenmerken het meest effectief zijn voor welk type patiënt. Patiënten en andere belanghebbenden die betrokken waren bij de planning van deze studie, stelden een model voor met "diabetesveteranen" (d.w.z. diabetescollega-mentoren) die groepsbezoeken samen met een verscheidenheid aan diabeteszorgprofessionals faciliteren en vervolgens een-op-een met patiënten werken om helpen toepassen wat ze hebben geleerd. Het curriculum voor groepsbezoeken moet onderwerpen bevatten over lichaamsbeweging, gezond eten, medicatie nemen, acceptatie en coping, en sociale steun, en elk patiëntencohort moet onderwerpen kunnen selecteren die voor hen het meest relevant zijn. De belanghebbenden in de praktijk willen uitgebreidere modellen voor groepsbezoeken, maar moeten weten in welke mate SMA-participatie en patiëntgerichte resultaten zijn verbeterd in vergelijking met de meer gebruikelijke gestandaardiseerde benaderingen die ze nu vaak gebruiken.

In deze studie zullen de onderzoekers de effectiviteit van patiëntgestuurde diabetes-SMA's vergelijken met gestandaardiseerde diabetes-SMA's. Het te gebruiken curriculum is Targeted Training for Illness Management (TTIM), een modulaire groepsinterventie van 6 sessies voor zelfmanagement van chronische ziekten, en is getest bij diabetes. Het gestandaardiseerde groepsbezoekmodel zal bestaan ​​uit diabetes-SMA's met het volledige TTIM-curriculum van 6 sessies, geleid door een gezondheidsvoorlichter. Voor de patiëntgestuurde SMA's kiezen patiënten de onderwerpen en de volgorde van sessies uit het TTIM-curriculum, dat gezamenlijk wordt geleverd door het multidisciplinaire zorgteam dat bestaat uit verschillende professionele zorgverleners (gezondheidsvoorlichter, medisch zorgverlener en gedragstherapeut) en een leek. werknemer (diabetes peer mentor). De primaire patiëntgerichte uitkomst, geselecteerd door belanghebbenden bij de patiënt, is diabetesnood. Secundaire uitkomsten zijn onder meer autonomieondersteuning en zelfmanagementgedrag bij diabetes, klinische uitkomsten (hemoglobine A1c, bloeddruk en body mass index), bereik en betrokkenheid van patiënten, en waarde en duurzaamheid op praktijkniveau. Patiënt, verzorger, praktijk, gezondheidsplannen en onderzoeksbelanghebbenden zullen bij alle aspecten van het onderzoek worden betrokken. Patiënten en andere belanghebbenden zullen het proces van implementatie van patiëntgestuurde en gestandaardiseerde SMA's informeren, helpen bij het voltooien van het onderzoeksprotocol (inclusief gegevensverzameling en werving), en bijdragen aan de interpretatie van bevindingen en verspreiding van bevindingen, inclusief berichten die andere patiënten helpen beslissingen te nemen over het al dan niet deelnemen aan SMA's.