Porównawcza skuteczność wspólnych modeli wizyt lekarskich chorych na cukrzycę

Cukrzyca typu II jest powszechnie występującą chorobą przewlekłą o słabych wynikach i wymaga codziennej samoopieki, w tym monitorowania poziomu glukozy we krwi, przestrzegania diety przyjaznej dla cukrzycy, regularnej aktywności fizycznej i przestrzegania zaleceń lekarskich. Pacjenci z cukrzycą odnoszą korzyści z wszechstronnej edukacji w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy (DSME) i wsparcia w zakresie samodzielnego leczenia (SMS) w podstawowej opiece zdrowotnej. Wspólne wizyty lekarskie (SMA) to jeden ze sposobów wydajnego i efektywnego dostarczania DSME i SMS. SMA mogą mieć wiele różnych cech, ale nie wiadomo, które cechy są najbardziej skuteczne dla jakich typów pacjentów. Pacjenci i inni interesariusze zaangażowani w planowanie tego badania zaproponowali model z „weteranami cukrzycy” (tj. rówieśniczymi mentorami ds. cukrzycy), którzy współorganizują wizyty grupowe z różnymi specjalistami ds. diabetologii, a następnie pracują indywidualnie z pacjentami w celu pomóc zastosować to, czego się nauczyli. Program wizyt grupowych powinien obejmować tematy dotyczące aktywności fizycznej, zdrowego odżywiania, przyjmowania leków, akceptacji i radzenia sobie oraz wsparcia społecznego, a każda kohorta pacjentów powinna mieć dostęp do wybranych tematów, które są dla nich najistotniejsze. Zainteresowani praktyką chcą opracować bardziej kompleksowe modele wizyt grupowych, ale muszą wiedzieć, w jakim stopniu uczestnictwo w SMA i wyniki skoncentrowane na pacjencie są lepsze w porównaniu z bardziej powszechnymi standardowymi podejściami, z których obecnie korzystają.

W tym badaniu badacze porównają skuteczność SMA kierowanych przez pacjenta na cukrzycę ze standardowymi SMA na cukrzycę. Program nauczania, który należy zastosować, to ukierunkowane szkolenie w zakresie zarządzania chorobą (TTIM), 6-sesyjna modułowa interwencja grupowa w celu samodzielnego leczenia chorób przewlekłych i została przetestowana w cukrzycy. Standaryzowany model wizyt grupowych będzie składał się z diabetyków SMA z pełnym programem 6 sesji TTIM, prowadzonych przez edukatora zdrowotnego. W przypadku SMA kierowanych przez pacjenta pacjenci wybierają tematy i kolejność sesji z programu nauczania TTIM, który jest realizowany wspólnie przez multidyscyplinarny zespół opieki składający się z kilku profesjonalnych usługodawców (edukator zdrowia, dostawca usług medycznych i dostawca usług w zakresie zdrowia behawioralnego) oraz niespecjalistów pracownik (mentor rówieśników diabetyków). Podstawowym wynikiem skoncentrowanym na pacjencie, wybranym przez interesariuszy pacjentów, jest stres związany z cukrzycą. Drugorzędne wyniki obejmują wspieranie autonomii i samokontrolę cukrzycy, wyniki kliniczne (hemoglobina A1c, ciśnienie krwi i wskaźnik masy ciała), zasięg i zaangażowanie pacjentów oraz wartość i trwałość na poziomie praktyki. Pacjent, opiekun, praktyka, plany zdrowotne i interesariusze badań będą zaangażowani we wszystkie aspekty badań. Pacjenci i inne zainteresowane strony będą informować o procesie wdrażania kierowanych przez pacjentów i standaryzowanych SMA, pomagać w sfinalizowaniu protokołu badawczego (w tym w gromadzeniu i rekrutacji danych) oraz uczestniczyć w interpretacji wyników i rozpowszechnianiu wyników, w tym wiadomości, które pomogą innym pacjentom w podejmowaniu decyzji o tym, czy brać udział w SMA.