Efficacité comparative des modèles de rendez-vous médicaux partagés pour le diabète

Le diabète de type II est une maladie chronique répandue avec de mauvais résultats et nécessite des soins personnels quotidiens, y compris la surveillance de la glycémie, le respect d'un régime adapté au diabète, la pratique d'une activité physique régulière et l'observance des médicaments. Les patients diabétiques bénéficient d'une éducation complète à l'autogestion du diabète (DSME) et d'un soutien à l'autogestion (SMS) dans les soins primaires. Les rendez-vous médicaux partagés (SMA) sont un moyen efficace et efficace de fournir des DSME et des SMS. Les SMA peuvent avoir une variété de caractéristiques différentes, mais on ne sait pas quelles caractéristiques sont les plus efficaces pour quels types de patients. Les patients et d'autres intervenants engagés dans la planification de cette étude ont proposé un modèle avec des « anciens combattants du diabète » (c. aider à appliquer ce qu'ils ont appris. Le programme des visites de groupe devrait inclure des sujets sur l'activité physique, l'alimentation saine, la prise de médicaments, l'acceptation et l'adaptation, et le soutien social, et chaque cohorte de patients devrait pouvoir sélectionner les sujets les plus pertinents pour eux. Les parties prenantes de la pratique souhaitent mettre en place des modèles de visites de groupe plus complets, mais doivent savoir dans quelle mesure la participation à la SMA et les résultats centrés sur le patient sont améliorés par rapport aux approches standardisées plus courantes qu'ils ont tendance à utiliser actuellement.

Dans cette étude, les chercheurs compareront l'efficacité des SMA du diabète axées sur le patient aux SMA du diabète standardisés. Le programme à utiliser est la formation ciblée pour la gestion des maladies (TTIM), une intervention de groupe modulaire de 6 séances pour l'autogestion des maladies chroniques, et a été testé sur le diabète. Le modèle de visite de groupe standardisé se composera de SMA du diabète avec le programme complet de 6 sessions TTIM, dirigé par un éducateur de santé. Pour les SMA axés sur le patient, les patients choisissent les sujets et l'ordre des séances du programme TTIM, qui est dispensé en collaboration par l'équipe de soins multidisciplinaire composée de plusieurs prestataires professionnels (éducateur de santé, prestataire de soins médicaux et prestataire de santé comportementale) et un laïc travailleur (mentor pair du diabète). Le principal critère de jugement centré sur le patient, sélectionné par les patients concernés, est la détresse liée au diabète. Les résultats secondaires comprennent le soutien à l'autonomie et les comportements d'autogestion du diabète, les résultats cliniques (hémoglobine A1c, tension artérielle et indice de masse corporelle), la portée et l'engagement des patients, ainsi que la valeur et la durabilité au niveau de la pratique. Les patients, les soignants, la pratique, les plans de santé et les parties prenantes de la recherche seront impliqués dans tous les aspects de la recherche. Les patients et les autres parties prenantes informeront le processus de mise en œuvre des SMA standardisés et axés sur les patients, aideront à finaliser le protocole de recherche (y compris la collecte de données et le recrutement) et contribueront à l'interprétation des résultats et à la diffusion des résultats, y compris les messages qui aident les autres patients à prendre des décisions. sur la participation ou non aux SMA.