Eficácia comparativa de modelos de consultas médicas compartilhadas para diabetes

O diabetes tipo II é uma doença crônica prevalente com resultados ruins e requer autocuidado diário, incluindo monitoramento da glicemia, seguir uma dieta compatível com o diabetes, praticar atividade física regular e adesão à medicação. Os pacientes com diabetes se beneficiam da educação abrangente sobre o autogerenciamento do diabetes (DSME) e do suporte ao autogerenciamento (SMS) na atenção primária. Consultas médicas compartilhadas (SMAs) são uma maneira de fornecer DSME e SMS de forma eficiente e eficaz. Os SMAs podem ter uma variedade de recursos diferentes, mas não se sabe quais recursos são mais eficazes para quais tipos de pacientes. Os pacientes e outras partes interessadas envolvidos no planejamento deste estudo propuseram um modelo com "veteranos do diabetes" (ou seja, mentores de pares em diabetes) que cofacilitam visitas em grupo com uma variedade de profissionais de tratamento de diabetes e, em seguida, trabalham individualmente com os pacientes para ajudar a aplicar o que aprenderam. O currículo da visita em grupo deve incluir tópicos sobre atividade física, alimentação saudável, uso de medicamentos, aceitação e enfrentamento e suporte social, e cada coorte de pacientes deve selecionar os tópicos mais relevantes para eles. As partes interessadas da prática desejam fazer modelos de visita em grupo mais abrangentes, mas precisam saber até que ponto a participação da SMA e os resultados centrados no paciente são aprimorados em comparação com as abordagens padronizadas mais comuns que tendem a usar agora.

Neste estudo, os investigadores irão comparar a eficácia das SMAs de diabetes orientadas pelo paciente com as SMAs de diabetes padronizadas. O currículo a ser usado é o Targeted Training for Illness Management (TTIM), uma intervenção em grupo modular de 6 sessões para o autogerenciamento de doenças crônicas, e foi testado em diabetes. O modelo de visita em grupo padronizado consistirá em SMAs de diabetes com o currículo completo de 6 sessões do TTIM, conduzido por um educador de saúde. Para os SMAs orientados para o paciente, os pacientes escolhem os tópicos e a ordem das sessões do currículo TTIM, que é ministrado de forma colaborativa pela equipe de atendimento multidisciplinar composta por vários provedores profissionais (educador de saúde, provedor médico e provedor de saúde comportamental) e um leigo trabalhador (mentor de colegas diabéticos). O resultado primário centrado no paciente, selecionado pelas partes interessadas do paciente, é o desconforto do diabetes. Os resultados secundários incluem suporte à autonomia e comportamentos de autogerenciamento do diabetes, resultados clínicos (hemoglobina A1c, pressão arterial e índice de massa corporal), alcance e envolvimento do paciente e valor e sustentabilidade no nível da prática. Paciente, cuidador, prática, planos de saúde e partes interessadas da pesquisa estarão envolvidos em todos os aspectos da pesquisa. Os pacientes e outras partes interessadas informarão o processo de implementação de SMAs padronizados e orientados para o paciente, ajudarão a finalizar o protocolo de pesquisa (incluindo coleta e recrutamento de dados) e contribuirão para a interpretação e divulgação dos resultados, incluindo mensagens que ajudem outros pacientes a tomar decisões sobre a participação ou não em SMAs.