Efficacia comparativa dei modelli di appuntamenti medici condivisi per il diabete

Il diabete di tipo II è una malattia cronica prevalente con scarsi risultati e richiede un'auto-cura quotidiana, incluso il monitoraggio della glicemia, seguendo una dieta favorevole al diabete, impegnandosi in una regolare attività fisica e aderenza ai farmaci. I pazienti con diabete beneficiano di un'educazione completa all'autogestione del diabete (DSME) e del supporto all'autogestione (SMS) nelle cure primarie. Gli appuntamenti medici condivisi (SMA) sono un modo per fornire in modo efficiente ed efficace DSME e SMS. Le SMA possono avere una varietà di caratteristiche diverse, ma non è noto quali caratteristiche siano più efficaci per quali tipi di pazienti. I pazienti e le altre parti interessate impegnate nella pianificazione di questo studio hanno proposto un modello con "veterani del diabete" (vale a dire, mentori del diabete tra pari) che co-facilitano le visite di gruppo con una varietà di professionisti della cura del diabete, e poi lavorano a tu per tu con i pazienti per aiutare ad applicare ciò che hanno imparato. Il curriculum della visita di gruppo dovrebbe includere argomenti su attività fisica, alimentazione sana, assunzione di farmaci, accettazione e coping e supporto sociale, e ogni gruppo di pazienti dovrebbe selezionare gli argomenti più rilevanti per loro. Le parti interessate della pratica vogliono realizzare modelli di visita di gruppo più completi, ma devono sapere fino a che punto la partecipazione alla SMA e gli esiti incentrati sul paziente sono migliorati rispetto agli approcci standardizzati più comuni che tendono a utilizzare ora.

In questo studio, i ricercatori confronteranno l'efficacia delle SMA del diabete guidate dal paziente con le SMA del diabete standardizzate. Il curriculum da utilizzare è il Targeted Training for Illness Management (TTIM), un intervento di gruppo modulare di 6 sessioni per l'autogestione delle malattie croniche, ed è stato testato nel diabete. Il modello di visita di gruppo standardizzato consisterà in diabete SMA con il curriculum completo di 6 sessioni TTIM, guidato da un educatore sanitario. Per le SMA guidate dal paziente, i pazienti scelgono gli argomenti e l'ordine delle sessioni dal curriculum TTIM, che viene fornito in modo collaborativo dal team di assistenza multidisciplinare composto da diversi fornitori professionali (educatore sanitario, fornitore medico e fornitore di salute comportamentale) e un laico lavoratore (mentore tra pari per il diabete). L'esito primario centrato sul paziente, selezionato dalle parti interessate del paziente, è l'angoscia del diabete. Gli esiti secondari includono il supporto dell'autonomia e i comportamenti di autogestione del diabete, gli esiti clinici (emoglobina A1c, pressione sanguigna e indice di massa corporea), la portata e il coinvolgimento del paziente, il valore e la sostenibilità a livello di pratica. Il paziente, il caregiver, la pratica, i piani sanitari e le parti interessate della ricerca saranno coinvolti in tutti gli aspetti della ricerca. I pazienti e le altre parti interessate informeranno il processo di attuazione delle SMA guidate dal paziente e standardizzate, contribuiranno a finalizzare il protocollo di ricerca (compresa la raccolta e il reclutamento dei dati) e contribuiranno all'interpretazione dei risultati e alla diffusione dei risultati, compresi i messaggi che aiutano altri pazienti a prendere decisioni sull'opportunità o meno di partecipare alle SMA.