Sammenlignende effektivitet af diabetes-delte lægeaftalemodeller

Type II-diabetes er en udbredt kronisk sygdom med dårlige resultater og kræver daglig egenomsorg, herunder måling af blodsukker, at følge en diabetesvenlig diæt, deltage i regelmæssig fysisk aktivitet og overholdelse af medicin. Patienter med diabetes nyder godt af omfattende diabetes-selvledelsesuddannelse (DSME) og selvledelsesstøtte (SMS) i primærplejen. Delte medicinske aftaler (SMA'er) er en måde at effektivt og effektivt levere DSME og SMS. SMA'er kan have en række forskellige funktioner, men det vides ikke, hvilke funktioner der er mest effektive for hvilke typer patienter. Patienter og andre interessenter, der er involveret i planlægningen af ​​denne undersøgelse, foreslog en model med "diabetes-veteraner" (dvs. diabetes-peer-mentorer), som co-faciliterer gruppebesøg med en række diabetesprofessionelle og derefter arbejder en-til-en med patienter for at hjælpe med at anvende det, de har lært. Læreplanen for gruppebesøg bør omfatte emner om fysisk aktivitet, sund kost, medicinindtagelse, accept og mestring og social støtte, og hver kohorte af patienter skal kunne vælge de emner, der er mest relevante for dem. Praksisinteressenter ønsker at lave mere omfattende gruppebesøgsmodeller, men har brug for at vide, i hvilket omfang SMA-deltagelse og patientcentrerede resultater forbedres sammenlignet med de mere almindelige standardiserede tilgange, de har tendens til at bruge nu.

I denne undersøgelse vil efterforskerne sammenligne effektiviteten af ​​patientdrevne diabetes SMA'er med standardiserede diabetes SMA'er. Læreplanen, der skal bruges, er målrettet træning for sygdomshåndtering (TTIM), en 6-sessions modulær gruppeintervention til selvledelse af kronisk sygdom, og er blevet testet i diabetes. Den standardiserede gruppebesøgsmodel vil bestå af diabetes SMA'er med den fulde TTIM 6-sessions pensum, ledet af en sundhedspædagog. For de patientdrevne SMA'er vælger patienterne emnerne og rækkefølgen af ​​sessioner fra TTIM-pensumet, som leveres i samarbejde af det tværfaglige plejeteam bestående af flere professionelle udbydere (sundhedspædagog, læge og adfærdsmæssig sundhedsudbyder) og en lægmand. arbejder (diabetes peer mentor). Det primære patientcentrerede resultat, udvalgt af patientens interessenter, er diabetesbesvær. Sekundære resultater omfatter autonomistøtte og diabetes-selvledelsesadfærd, kliniske resultater (hæmoglobin A1c, blodtryk og kropsmasseindeks), patientrækkevidde og engagement samt værdi og bæredygtighed på praksisniveau. Patient, pårørende, praksis, sundhedsplaner og forskningsinteressenter vil være involveret i alle aspekter af forskningen. Patienter og andre interessenter vil informere processen med implementering af patientdrevne og standardiserede SMA'er, hjælpe med at færdiggøre forskningsprotokollen (herunder dataindsamling og rekruttering) og bidrage til fortolkning af resultater og formidling af resultater, herunder meddelelser, der hjælper andre patienter med at træffe beslutninger om hvorvidt man skal deltage i SMA'er.