Rehabilitering ved eksentrisk trening hos hjertesviktpasienter (REX-HF)

Etterforsker antar at kombinasjonen av CON og ECC former for utholdenhetstrening vil potensere perifere muskel- og kardiosirkulasjonstilpasninger. Alle økter, uavhengig av modalitet, vil bli utført med samme prosentandel av den konsentriske peakVO2. Økter utført i ECC-modus vil indusere en mekanisk overbelastning. ECC-trening av en slik intensitet og varighet som tilsynelatende har liten eller ingen effekt på mitokondrielle muskeltilpasninger, vil opprettholdelse av konvensjonell trening tillate stimulering av den aerobe utholdenhetskomponenten. En synergistisk effekt forventes fra kombinasjonen av de to modalitetene; muskelstyrkeøkningen indusert av ECC som tillater vedvarende større syklingsarbeid, men likevel kompatibel med kardio-sirkulasjonsevnen til pasienter med CHF og mer spesifikt deres treningsjustering av hjerteeffekt.

Undersøkeren valgte å vurdere omfanget av fordelene gjennom funksjonelle kapasitetstester som reflekterer tilpasning av både aerobe (utholdenhetskapasitet) og anaerobe (muskelstyrke) komponentene til adaptiv respons, nemlig 1) 6 min. gangtest (6-WT), 2) time up and go test (TUGT), 3) quadriceps isometrisk muskelstyrke (IMS) og ganghastighetstest.

Studien er en prospektiv, åpen, kontrollert og randomisert studie i to parallelle grupper utført i ett enkelt senter. Pasienter vil bli inkludert i studien hvis: i) de blir henvist til hjerterehabiliteringssenteret for det 5-ukers treningsprogrammet, ii) de oppfyller inklusjonskriteriene og iii) de gir sitt signerte samtykke.

Pasientene vil bli fulgt i 5 uker, varigheten av hjerterehabiliteringsprogrammet. De vil dra nytte av standardevalueringen av enhver CHF-pasient som henvises til rehabilitering, inkludert et innledende 12-avlednings-EKG, en trans-thorax hjerte-ultralydvurdering og en sykkeltreningsstresstest med gassutvekslingsanalyse og ikke-invasiv måling av hjertevolum ved hjelp av en bio -impedansenhet. En standard biologisk blodanalyse vil bli utført for NFS-blodplater, blodelektrolytter, CRP, NTproBNP, ernæringsstatus med albumin og pre-albumin.

Alle forsøkspersoner vil utføre 5 treningsøkter per uke på et sykkelergometer. I henhold til randomiseringsresultatet vil "intervensjon"-gruppen utføre tre av de fem ukentlige øktene i ECC-modus (de to andre i CON) mens kontrollgruppen vil utføre de fem ukentlige øktene i CON-modus.

Intensiteten på syklingen vil være den samme i begge gruppene som bestemt fra den innledende inkrementelle syklingstesten som er målrettet for å tilsvare VO2 assosiert med ventilasjonsterskelen.