Revalidatie door excentrische oefening bij patiënten met hartfalen (REX-HF)

Onderzoeker veronderstelt dat de combinatie van CON- en ECC-vormen van uithoudingsoefening perifere spier- en cardio-circulatoire aanpassingen zal versterken. Alle sessies, ongeacht de modaliteit, worden uitgevoerd met hetzelfde percentage van de concentrische peakVO2. Sessies die in ECC-modus worden uitgevoerd, veroorzaken een mechanische overbelasting. De ECC-training van een dergelijke intensiteit en duur lijkt weinig of geen effect te hebben op de mitochondriale spieraanpassingen, het handhaven van conventionele training zal stimulatie van de aërobe uithoudingscomponent mogelijk maken. Van de combinatie van de twee modaliteiten wordt een synergetisch effect verwacht; de spierkrachttoename die door ECC wordt geïnduceerd, waardoor een grotere fietsbelasting mogelijk is en toch compatibel is met de cardio-circulatoire capaciteiten van patiënten met CHF en meer specifiek hun aanpassing van het hartminuutvolume tijdens inspanning.

De onderzoeker koos ervoor om de omvang van de voordelen te beoordelen door middel van functionele capaciteitstests die de aanpassing van zowel de aërobe (uithoudingsvermogen) als de anaërobe (spierkracht) componenten van adaptieve respons weerspiegelen, namelijk: 1) 6 min. looptest (6-WT), 2) time up and go test (TUGT), 3) quadriceps isometrische spierkracht (IMS) en loopsnelheidstest.

De studie is een prospectieve, open, gecontroleerde en gerandomiseerde studie in twee parallelle groepen uitgevoerd in één centrum. Patiënten worden in het onderzoek opgenomen als: i) ze zijn doorverwezen naar het hartrevalidatiecentrum voor het trainingsprogramma van 5 weken, ii) ze voldoen aan de inclusiecriteria en iii) ze hun ondertekende toestemming geven.

Patiënten worden gevolgd gedurende 5 weken, de duur van het hartrevalidatieprogramma. Ze zullen baat hebben bij de standaardevaluatie van elke CHF-patiënt die wordt doorverwezen voor revalidatie, inclusief een initieel 12-leads ECG, een trans-thoracale cardiale echografie en een inspanningstest voor fietsen met gasuitwisselingsanalyse en niet-invasieve meting van het hartminuutvolume met behulp van een bio -impedantie apparaat. Een standaard biologische bloedanalyse wordt uitgevoerd op NFS-bloedplaatjes, bloedelektrolyten, CRP, NTproBNP, voedingsstatus met albumine en pre-albumine.

Alle proefpersonen zullen 5 oefensessies per week uitvoeren op een fietsergometer. Volgens de uitkomst van de randomisatie zal de "interventiegroep" drie van de vijf wekelijkse sessies in ECC-modus uitvoeren (de andere twee in CON) terwijl de controlegroep de vijf wekelijkse sessies in CON-modus zal uitvoeren.

De intensiteit van het fietsen zal in beide groepen hetzelfde zijn, zoals bepaald op basis van de initiële incrementele cyclustest die bedoeld is om overeen te komen met de VO2 die is gekoppeld aan de beademingsdrempel.