Реабилитация эксцентрическими упражнениями у пациентов с сердечной недостаточностью (REX-HF)

Исследователи предполагают, что комбинация упражнений на выносливость CON и ECC усилит адаптацию периферических мышц и сердечно-сосудистой системы. Все сеансы, независимо от модальности, будут выполняться с одинаковым процентом от концентрического пика VO2. Сеансы, выполняемые в режиме ECC, вызовут механическую перегрузку. Тренировки ECC такой интенсивности и продолжительности, по-видимому, мало или совсем не влияют на адаптацию митохондриальных мышц, сохранение обычных тренировок позволит стимулировать компонент аэробной выносливости. Ожидается синергетический эффект от комбинации двух модальностей; прирост мышечной силы, вызванный ECC, позволяет выдерживать более высокие циклические нагрузки, но при этом совместим с сердечно-сосудистыми возможностями пациентов с ЗСН и, в частности, с регулировкой их сердечного выброса при физической нагрузке.

Исследователь решил оценить степень преимуществ с помощью тестов функциональных возможностей, отражающих адаптацию как аэробных (выносливость), так и анаэробных (мышечная сила) компонентов адаптивного ответа, а именно: 1) 6 мин. тест ходьбы (6-WT), 2) тест на время вставания и ходьбы (TUGT), 3) тест на изометрическую мышечную силу четырехглавой мышцы бедра (IMS) и тест скорости ходьбы.

Исследование представляет собой проспективное, открытое, контролируемое и рандомизированное исследование в двух параллельных группах, проводимое в одном центре. Пациенты будут включены в исследование, если: i) они будут направлены в кардиологический реабилитационный центр для прохождения 5-недельной программы обучения, ii) они соответствуют критериям включения и iii) они дадут свое подписанное согласие.

Пациенты будут наблюдаться в течение 5 недель, продолжительность программы кардиореабилитации. Им будет полезна стандартная оценка любого пациента с сердечной недостаточностью, направленного на реабилитацию, включая первоначальную ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальное ультразвуковое исследование сердца и циклический нагрузочный тест с анализом газообмена и неинвазивным измерением сердечного выброса с использованием биопсии. - импедансное устройство. Будет проведен стандартный биологический анализ крови на NFS-тромбоциты, электролиты крови, CRP, NTproBNP, статус питания с альбумином и преальбумином.

Все испытуемые будут выполнять 5 упражнений в неделю на велоэргометре. В соответствии с результатами рандомизации группа «вмешательства» будет проводить три из пяти еженедельных сеансов в режиме ECC (два других в режиме CON), в то время как контрольная группа будет выполнять пять еженедельных сеансов в режиме CON.

Интенсивность велотренировок будет одинаковой в обеих группах, как определено в начальном тесте с приращением велотренировок, целью которого является соответствие VO2, связанному с вентиляционным порогом.