Reabilitação por Exercício Excêntrico em Pacientes com Insuficiência Cardíaca (REX-HF)

O investigador levanta a hipótese de que a combinação das formas CON e ECC de exercício de resistência potencializará as adaptações musculares periféricas e cardiocirculatórias. Todas as sessões, independentemente da modalidade, serão realizadas no mesmo percentual do VO2 pico concêntrico. As sessões realizadas no modo ECC induzirão uma sobrecarga mecânica. O treinamento ECC de tal intensidade e duração aparentemente tendo pouco ou nenhum efeito nas adaptações musculares mitocondriais, a manutenção do treinamento convencional permitirá a estimulação do componente de resistência aeróbica. Espera-se um efeito sinérgico da combinação das duas modalidades; o ganho de força muscular induzido pela CEC permite cargas de trabalho de ciclismo maiores sustentadas, mas compatíveis com as capacidades cardiocirculatórias de pacientes com ICC e, mais especificamente, com o ajuste do débito cardíaco do exercício.

O investigador optou por avaliar a extensão dos benefícios por meio de testes de capacidade funcional que refletem a adaptação dos componentes aeróbicos (capacidade de resistência) e anaeróbicos (força muscular) da resposta adaptativa, ou seja, 1) 6 min. teste de caminhada (TC6), 2) time up and go test (TUGT), 3) força muscular isométrica do quadríceps (IMS) e teste de velocidade da marcha.

O estudo é um estudo prospectivo, aberto, controlado e randomizado em dois grupos paralelos realizado em um único centro. Os pacientes serão incluídos no estudo se: i) forem encaminhados ao centro de reabilitação cardíaca para o programa de treinamento de 5 semanas, ii) atenderem aos critérios de inclusão e iii) fornecerem seu consentimento assinado.

Os pacientes serão acompanhados por 5 semanas, a duração do programa de reabilitação cardíaca. Eles se beneficiarão da avaliação padrão de qualquer paciente com ICC encaminhado para reabilitação, incluindo um ECG inicial de 12 derivações, uma avaliação de ultrassom cardíaco transtorácico e um teste de esforço de ciclismo com análise de troca gasosa e medição não invasiva do débito cardíaco usando um bio -dispositivo de impedância. Uma análise sanguínea biológica padrão será realizada para NFS-plaquetas, eletrólitos sanguíneos, PCR, NTproBNP, estado nutricional com albumina e pré-albumina.

Todos os sujeitos realizarão 5 sessões de exercícios por semana em um cicloergômetro. De acordo com o resultado da randomização, o grupo "intervenção" realizará três das cinco sessões semanais no modo ECC (as outras duas no CON), enquanto o grupo controle realizará as cinco sessões semanais no modo CON.

A intensidade da ciclagem será a mesma em ambos os grupos, conforme determinado a partir do teste incremental de ciclagem inicial direcionado para corresponder ao VO2 associado ao limiar ventilatório.