Rehabilitation durch exzentrisches Training bei Patienten mit Herzinsuffizienz (REX-HF)

Die Forscher vermuten, dass die Kombination von CON- und ECC-Formen des Ausdauertrainings die peripheren Muskel- und Herz-Kreislauf-Anpassungen potenzieren wird. Alle Sitzungen, unabhängig von der Modalität, werden mit dem gleichen Prozentsatz des konzentrischen VO2-Peaks durchgeführt. Sitzungen im ECC-Modus führen zu einer mechanischen Überlastung. Das ECC-Training mit einer solchen Intensität und Dauer, das scheinbar wenig oder keine Auswirkung auf die mitochondrialen Muskelanpassungen hat, wird die Aufrechterhaltung des konventionellen Trainings eine Stimulation der aeroben Ausdauerkomponente ermöglichen. Von der Kombination der beiden Modalitäten wird ein synergistischer Effekt erwartet; Der durch ECC induzierte Muskelkraftzuwachs ermöglicht eine dauerhaft höhere Arbeitsbelastung beim Radfahren, ist jedoch mit den Herz-Kreislauf-Fähigkeiten von Patienten mit CHF und insbesondere mit ihrer Anpassung des Herzzeitvolumens bei körperlicher Betätigung kompatibel.

Der Forscher entschied sich, das Ausmaß der Vorteile durch funktionelle Kapazitätstests zu bewerten, die die Anpassung sowohl der aeroben (Ausdauerkapazität) als auch der anaeroben (Muskelkraft) Komponenten der adaptiven Reaktion widerspiegeln, nämlich 1) 6 min. Gehtest (6-WT), 2) Time-Up-and-Go-Test (TUGT), 3) Isometrischer Quadrizeps-Muskelkraft- (IMS) und Ganggeschwindigkeitstest.

Die Studie ist eine prospektive, offene, kontrollierte und randomisierte Studie in zwei parallelen Gruppen, die in einem einzigen Zentrum durchgeführt wird. Patienten werden in die Studie aufgenommen, wenn: i) sie für das 5-wöchige Trainingsprogramm an das Herzrehabilitationszentrum überwiesen werden, ii) sie die Einschlusskriterien erfüllen und iii) sie ihr unterschriebenes Einverständnis geben.

Die Patienten werden für 5 Wochen, die Dauer des Herzrehabilitationsprogramms, nachbeobachtet. Sie profitieren von der Standardbeurteilung jedes CHF-Patienten, der zur Rehabilitation überwiesen wird, einschließlich eines anfänglichen 12-Kanal-EKG, einer transthorakalen Herzultraschallbeurteilung und eines Radsport-Belastungstests mit Gasaustauschanalyse und nicht-invasiver Messung des Herzzeitvolumens mit einem Bio -Impedanzgerät. Eine standardmäßige biologische Blutanalyse wird auf NFS-Thrombozyten, Blutelektrolyte, CRP, NTproBNP, Ernährungsstatus mit Albumin und Präalbumin durchgeführt.

Alle Probanden absolvieren 5 Trainingseinheiten pro Woche auf einem Fahrradergometer. Gemäß dem Randomisierungsergebnis führt die „Interventionsgruppe“ drei der fünf wöchentlichen Sitzungen im ECC-Modus durch (die anderen beiden im CON-Modus), während die Kontrollgruppe die fünf wöchentlichen Sitzungen im CON-Modus durchführt.

Die Intensität des Radfahrens ist in beiden Gruppen gleich, wie aus dem anfänglichen inkrementellen Test des Radfahrens bestimmt wird, um der VO2 zu entsprechen, die mit der Atmungsschwelle verbunden ist.