Oligosakkarid for Cdiff(+) Heme-onc-pasienter

Clostridium difficile forårsaker ~453 000 infeksjoner og ~29 300 dødsfall per år i USA, noe som gjør det til den vanligste sykehusinfeksjonen i landet. C. difficile er en anaerob bakterie som har kapasitet til å bebo tykktarmen til mennesker og andre pattedyr. Opprinnelig antatt å være en kommensal, ble det senere funnet å være assosiert med antibiotikaindusert enterokolitt. Siden den gang har det gradvis blitt en av de viktigste helseassosierte patogenene. C. difficile-infeksjon (CDI) forårsaker kolitt, som er betennelse i tykktarmsslimhinnen med et spekter av alvorlighetsgrad fra mild til mer langvarig diaré, magesmerter, feber, giftig megakolon, sepsis og i noen tilfeller død. Dødelighet oppstår til tross for at det finnes tre antibiotikaalternativer. CDI er også assosiert med høyere reinnleggelsesrater på sykehus, og tilhørende helsekostnader i USA er estimert til 4,8 milliarder dollar årlig. På grunn av betydningen av C. difficile i helsevesenet, rapporteres C. difficile-rater på sykehusnivå offentlig og granskes nøye av Centers for Medicare og Medicaid. Standard smittevernbunter har vist seg å være utilstrekkelig for å kontrollere det nasjonale C. difficile-problemet. Bedre forståelse av de biologiske trinnene forut for klinisk infeksjon og reversering av den underliggende tarmdysbiosen vil tillate oss å begrense vår C. difficile-epidemi. Denne studien tar sikte på å manipulere tarmmikrobiotaen for å stoppe den biologiske progresjonen av C. difficile.

CDI er et alvorlig problem hos hematologi-onkologiske pasienter. Forekomsten av CDI i den hematologisk-onkologiske populasjonen er mye høyere enn i andre populasjoner, og hematologi-onkologiske døgnavdelinger har ofte den høyeste forekomsten av CDI-tilfeller i en institusjon. I tillegg har hematologi-onkologiske pasienter høye forekomster av C. difficile-kolonisering ved sykehusinnleggelse, og mer enn 50 % av pasientene oppdaget med C. difficile-kolonisering før benmargstransplantasjon ender opp med å få diagnosen sykehusassosiert CDI. Dette funnet er ikke trivielt ettersom CDI-behandling med oral vancomycin forårsaker store og langvarige forstyrrelser av deres tarmmikrobiota, som har vært assosiert med høyere dødelighet. I tillegg til de vanlige komplikasjonene av CDI, er en høyere forekomst av graft-versus-host-sykdom beskrevet hos pasienter med CDI.