Oligosaccharid für Cdiff(+) Häm-onc-Patienten

Clostridium difficile verursacht in den USA jährlich etwa 453.000 Infektionen und etwa 29.300 Todesfälle und ist damit die häufigste im Krankenhaus erworbene Infektion des Landes. C. difficile ist ein anaerobes Bakterium, das die Fähigkeit hat, den Dickdarm von Menschen und anderen Säugetieren zu besiedeln. Zunächst wurde angenommen, dass es sich um ein Kommensale handelt, später wurde festgestellt, dass es mit einer durch Antibiotika induzierten Enterokolitis assoziiert ist. Seitdem hat es sich allmählich zu einem der wichtigsten Krankheitserreger im Gesundheitswesen entwickelt. Eine C.-difficile-Infektion (CDI) verursacht Colitis, eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut mit einem Spektrum an Schweregraden von leichtem bis länger andauerndem Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber, toxischem Megakolon, Sepsis und in einigen Fällen zum Tod. Die Mortalität tritt trotz der Existenz von drei Antibiotika-Optionen auf. CDI ist auch mit höheren Wiedereinweisungsraten in Krankenhäusern verbunden, und die damit verbundenen Gesundheitskosten in den USA werden auf 4,8 Milliarden Dollar jährlich geschätzt. Aufgrund der Bedeutung von C. difficile im Gesundheitswesen werden C. difficile-Raten auf Krankenhausebene öffentlich gemeldet und von den Centers for Medicare und Medicaid genau geprüft. Standardpakete zur Infektionskontrolle erweisen sich als unzureichend, um das nationale C.-difficile-Problem zu kontrollieren. Ein besseres Verständnis der biologischen Schritte, die einer klinischen Infektion vorausgehen, und die Umkehrung der zugrunde liegenden Darmdysbiose werden es uns ermöglichen, unsere C.-difficile-Epidemie einzudämmen. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Darmmikrobiota zu manipulieren, um die biologische Progression von C. difficile zu stoppen.

CDI ist ein ernsthaftes Problem bei Hämatologie-Onkologie-Patienten. Die Inzidenz von CDI in der Hämatologie-Onkologie-Population ist viel höher als in anderen Populationen, und stationäre Stationen der Hämatologie-Onkologie weisen häufig die höchste Inzidenz von CDI-Fällen innerhalb einer Einrichtung auf. Darüber hinaus weisen Hämatologie-Onkologie-Patienten bei einem Krankenhausaufenthalt eine hohe Rate an C. difficile-Kolonisierung auf, und bei mehr als 50 % der Patienten, bei denen vor der Knochenmarktransplantation eine C. difficile-Kolonisierung festgestellt wurde, wird am Ende eine mit dem Krankenhaus verbundene CDI diagnostiziert. Dieser Befund ist nicht trivial, da die CDI-Behandlung mit oralem Vancomycin starke und anhaltende Störungen ihrer Darmmikrobiota verursacht, was mit einer höheren Sterblichkeit in Verbindung gebracht wurde. Zusätzlich zu den üblichen Komplikationen von CDI wurde bei Patienten mit CDI eine höhere Inzidenz von Graft-versus-Host-Erkrankungen beschrieben.