Reduksjon av utgangsstedinfeksjon hos peritonealdialysepasienter

Peritonealdialyse er en metode for nyreerstatningsterapi som bruker peritonealmembranen for utveksling av væske og oppløst stoff. Et kateter settes kirurgisk inn med den ene enden i magen og den andre stikker ut fra huden, for å tillate væskeutveksling.

Tilstedeværelsen av kateteret utgjør en risiko for infeksjon - infeksjon fra utgangsstedet, tunnelinfeksjon eller peritonitt - en årsak til sykelighet og behandlingssvikt.

Infeksjonsforebygging er blant annet basert på aseptisk håndtering av kateterutgangsstedet. I dialyseenheten vår la vi merke til en økning i pseudomonas infeksjon fra utgangsstedet og andre organismer assosiert med forurenset vann. Derfor bestemte vi oss for å endre utreiseomsorgen i vår enhet. I likhet med håndtering av sentrale katetre, bestemte vi oss for å dekke kateterutgangsstedet under vanneksponering, og å endre den profylaktiske antibiotikakuren ved utgangsstedet.

Dette er en prospektiv observasjonsstudie med enkeltsenter. Alle peritonealdialysepasienter i vårt institutt vil bli veiledet om endring i utreiseomsorgen. For å forhindre vanneksponering vil pasientene bruke stomiposer rundt kateteret under dusj. Etter dusjen rengjøres utgangsstedet med en klorheksidinbasert løsning, en antibiotikakrem påføres (Mupirocin) og kles med en ren gasbind.

Pasientene vil bli fulgt i 3 år for uønskede hendelser. Antall smittsomme episoder vil bli registrert og sammenlignet med historiske data (januar 2015-desember 2017).