- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03820401
Dialyseytelse av forskjellige dialysatormembraner ved bruk av forskjellige koagulasjonsstrategier
Kvantifisering av dialyseytelse av forskjellige dialysatormembraner med forskjellige koagulasjonsstrategier, ved bruk av en referansemikroCT-skanningsteknikk
Koagulasjon i dialysatormembranfibrene er et åpenbart biologisk tegn på bio-inkompatibilitet. For å unngå koagulering under ekstrakorporal behandling, tilsettes et antikoagulasjonsmiddel til kretsen, noe som resulterer i økt risiko for blødningskomplikasjoner.
I tillegg er det bevis på at et betydelig antall fibre kan bli blokkert før dette gjenspeiles i rutinemessig observerte parametere, eller ved avslutning av dialyseøkten. Lite er kjent om virkningen av slik subklinisk koagulering på dialysatorens ytelse når det gjelder clearance av oppløste stoffer.
Membrantilstopping på grunn av avsetning av proteiner og røde blodlegemer på dialysemembranen kan påvirke både de diffusive og konvektive transportegenskapene til dialysatormembranen før det fører til fullstendig koagulering av dialysatoren.
I 2018 beskrev etterforskerne en metode for objektivt å telle antall blokkerte fibre inne i en dialysator ved hjelp av en mikro-CT-skanningsteknikk.
I denne studien bruker etterforskerne denne metoden for å vurdere motstanden til dialysatoren mot koagulering, og for å evaluere virkningen av subklinisk fiberblokkering på fjerning av oppløst stoff og dermed ytelsen til en dialysator under en dialyseøkt.
Målet med denne randomiserte cross-over-studien er å objektivt kvantifisere ytelsen til forskjellige dialysatormembraner: ATA™-membran i Solacea™-dialysatoren, polysulfonmembran i FX800-dialysatoren og den heparinbelagte AN-membranen i Evodialysatoren, og dette med forskjellige antikoagulasjonsstrategier.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Denne randomiserte cross-over-studien med ett senter inkluderer ti påfølgende stabile kroniske hemodialysepasienter (HD) som har opplevd stabile dialysesesjoner i løpet av de siste 4 ukene, og som ikke hadde noen kjent koagulasjonsforstyrrelse, aktiv betennelse eller malignitet.
Dobbeltnåls vaskulær tilgang oppnås gjennom en naturlig arteriovenøs fistel eller et velfungerende sentralt venekateter med dobbel lumen.
I en første testserie blir hver pasient dialysert i 240 minutter (i midten av uken) i 4 forskjellige regimer, tilfeldig ved bruk av 2 forskjellige dialysatorer og 2 forskjellige antikoagulasjonsskjemaer. Pasienter får sitt vanlige merke av lavmolekylært heparin-antikoagulasjon i begynnelsen av dialyseøkten, og dette tilfeldig enten ved sin vanlige dose (full dose 1/1) eller med bare 50 % av sin vanlige dose (halv dose 1/ 2). Alle testøkter utføres med blodstrøm på 300 ml/min og dialysatstrøm med 500 ml/min i postfortynnet hemodiafiltreringsmodus (HDF) (substitusjonsstrøm 75 ml/min). Ultrafiltreringshastigheter settes i henhold til pasientens interdialytiske vektøkning og kliniske status:
- ATA™ Solacea 19H - HDF - 1/1 antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - HDF - 1/2 antikoagulasjon
- polysulfon FX800 - HDF - 1/1 antikoagulasjon
- polysulfon FX800 - HDF - 1/2 antikoagulasjon
I løpet av de 4 eksperimentelle midtukesøktene tas blodprøver fra de arterielle og venøse blodlinjene, og brukt dialysat tas fra utløpslinjen, alt 60 minutter etter dialysestart. Blodprøver sentrifugeres umiddelbart og serum og dialysat oppbevares ved -80°C inntil batchanalyse.
Konsentrasjoner av urea, kappa og lambda frie lette kjeder og myoglobin bestemmes. Ekstraksjonsforhold og adsorpsjon på membranen beregnes ut fra konsentrasjoner.
På slutten av dialyseøkten utføres en standard skyllingsprosedyre av hemodialysatoren med nøyaktig 300 ml skylleløsning. Deretter tørkes hemodialysatoren ved bruk av kontinuerlig overtrykksventilasjon. Dialysatorfiberblokkering visualiseres i dialysatorutløpet ved bruk av en 3D CT-skanneteknikk på mikrometeroppløsning. HECTOR er en høyenergi CT-skanner optimalisert for forskning, bygget av Ghent University Centre for X-ray Tomography (UGCT) i samarbeid med UGCT spin-off-selskapet XRE (Gent, Belgia). Foran røntgenkilden er dialysatoren montert vertikalt på et presisjonsrotasjonstrinn, og røntgenbilder ble registrert over 360° med et vinkelintervall på 0,15°. Skanneforholdene er optimalisert for å maksimere signal-til-støy-forholdet basert på prøvestørrelsen og strukturen og skanneregenskapene. Rørspenningen er satt til 80 kV, med en effekt på 20 watt, den maksimale effekten som tillot bildebehandling ved en oppløsning på 25 µm. Totalt 2401 projeksjoner er tatt opp med 500ms eksponering hver, noe som resulterer i en total eksponeringstid på 20 minutter. Innhentede bilder ved 0 (projeksjon 1) og 360° (projeksjon 2401) sammenlignes for å utelukke bevegelse av hemodialysatoren under skanningsprosessen. Rekonstruksjon av de rå projeksjonsdataene utføres med programvarepakken Octopus Reconstruction, lisensiert av XRE23.
Fibre telles i det sentrale tverrsnittet av dialysatorutløpet på en datamaskinbasert måte ved hjelp av Fiji-bildebehandlingsverktøysettet til ImageJ-analyseprogramvaren (ImageJ 1.51H, NIH, Bethesda, USA), en åpen kildekode-plattform for biologisk- bildeanalyse.
I en andre testserie på 10 stabile HS-pasienter blir det ikke tatt blodprøver, men dialysatorer skannes etter dialyse. Følgende forskjellige dialysatorer i HD-modus midtuke testes:
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/1 antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/2 antikoagulasjon
- polysulfone FX800 - HD - 1/1 antikoagulasjon
- polysulfone FX800 - HD - 1/2 antikoagulasjon
- polysulfon FX800 - HD - 1/2 antikoagulasjon - med predialyse albmuin priming av membranen
- Evodial - HD - ingen antikoagulasjon
- Evodial - HD - ingen antikoagulasjon - med predialyse albmuin priming av membranen
I en tredje testserie på 10 stabile HS-pasienter blir det ikke tatt blodprøver, men dialysatorer skannes etter dialyse. Følgende forskjellige dialysatorer midtuke testes:
- ATA™ Solacea 19H - HDF før fortynning (substitusjon 150 ml/min) - 1/4 antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - etterfortynning HDF (substitusjon 75 ml/min) - 1/4 antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/4 antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - HDF før fortynning (substitusjon 150 ml/min) - ingen antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - etterfortynning HDF (substitusjon 75 ml/min) - ingen antikoagulasjon
- ATA™ Solacea 19H - HD - ingen antikoagulasjon
Første utfallsmål: relativt antall åpne fibre i hver testet dialysator. Andre utfallsmål: dialysatorytelse (ekstraksjonsforhold, adsorpsjon).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Gent, Belgia
- Ghent University Hospital - Nephrology
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 18 år eller eldre
- opplevd stabile dialyseøkter i løpet av de siste 4 ukene
- dobbel nål/lumen velfungerende vaskulær tilgang
Ekskluderingskriterier:
- kjent koagulasjonsforstyrrelse
- aktiv betennelse
- malignitet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Solacea_postHDF_1/1antikoagulasjon
innblanding:
målinger:
|
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_postHDF_1/2antikoagulasjon
innblanding:
målinger:
|
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: FX800_postHDF_1/1antikoagulasjon
innblanding:
målinger:
|
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: FX800_postHDF_1/2antikoagulasjon
innblanding:
målinger:
|
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_HD_1/1antikoagulasjon
innblanding:
mål: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_HD_1/2antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: FX800_HD_1/1antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: FX800_HD_1/2antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer, enten preprimet med Albumin eller ikke
|
|
Eksperimentell: FX800_HD_1/2antikoagulasjon_albuprime
innblanding:
mål: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer, enten preprimet med Albumin eller ikke
|
|
Eksperimentell: Evodial_HD_ingen antikoagulasjon
innblanding:
mål: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Evodial_HD_ingen antikoagulasjon_albuprime
innblanding:
mål: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer, enten preprimet med Albumin eller ikke
|
|
Eksperimentell: Solacea_preHDF_1/4antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_postHDF_1/4antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_HD_1/4antikoagulasjon
innblanding:
målinger: mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_preHDF_ingen antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_postHDF_ingen antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
|
Eksperimentell: Solacea_HD_ingen antikoagulasjon
innblanding:
målinger: - mikroCT-skanning av skyllet og tørket dialysator, etter dialyse for å telle åpne fibre |
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer som brukes i forskjellige dialysetilstander
Fiberblokkering beregnes i forskjellige kommersielt tilgjengelige dialysatorer ved bruk av forskjellige antikoagulasjonsstrategier
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall åpne fibre i dialysatoren
Tidsramme: 17 uker
|
Antall åpne fibre vurdert etter dialyse ved en referansemikroCT-skanningsteknikk
|
17 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ekstraksjonsforhold av tre mellommolekyler i dialysatoren
Tidsramme: 4 uker
|
Ekstraksjonsforhold fra myoglobin-, kappa- og lambda-frie lette kjeder beregnet fra konsentrasjonene deres ved dialysatorinnløpet og -utløpet
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Andre studie-ID-numre
- UGent_FiberClotting_1
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .