- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03820401
Erilaisten dialyysikalvojen dialyysiteho käyttämällä erilaisia hyytymisstrategioita
Erilaisten dialyysikalvojen, joilla on erilaisia hyytymisstrategioita, dialyysin suorituskyvyn kvantifiointi käyttäen referenssimikroCT-skannaustekniikkaa
Koagulaatio dialysaattorin kalvokuitujen sisällä on ilmeinen biologinen merkki biologisesta yhteensopimattomuudesta. Hyytymisen välttämiseksi kehonulkoisen hoidon aikana verenkiertoon lisätään antikoagulanttia, mikä lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.
Lisäksi on näyttöä siitä, että huomattava määrä kuituja voi tukkeutua ennen kuin tämä näkyy rutiininomaisesti havaittavissa parametreissa tai dialyysijakson lopettamisessa. Sellaisen subkliinisen hyytymisen vaikutuksesta dialysaattorin suorituskykyyn tiedetään vain vähän liuenneen aineen puhdistuman suhteen.
Kalvon tukkeutuminen, joka johtuu proteiinien ja punasolujen kerääntymisestä dialyysikalvolle, voi vaikuttaa dialyysikalvon sekä diffuusioihin että konvektiivisiin kuljetusominaisuuksiin ennen kuin se johtaa dialysaattorin täydelliseen hyytymiseen.
Vuonna 2018 tutkijat kuvasivat menetelmän, jolla voidaan objektiivisesti laskea dialysaattorin sisällä olevien tukkeutuneiden kuitujen lukumäärä mikro-CT-skannaustekniikalla.
Tässä kokeessa tutkijat käyttävät tätä menetelmää arvioidakseen dialysaattorin hyytymiskestävyyttä ja arvioidakseen subkliinisen kuidun eston vaikutusta liuenneen aineen poistoon ja siten dialysaattorin suorituskykyyn dialyysiistunnon aikana.
Tämän satunnaistetun ristikkäistutkimuksen tavoitteena on objektiivisesti kvantifioida eri dialysaattorikalvojen suorituskyky: ATA™-kalvo Solacea™-dialysaattorissa, polysulfonikalvo FX800-dialysaattorissa ja hepariinilla päällystetty AN-kalvo Evodial-dialysaattorissa, ja tämä eri antikoagulaatiostrategioilla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä yhden keskuksen satunnaistettu ristikkäistutkimus sisältää kymmenen peräkkäistä stabiilia kroonista hemodialyysipotilasta (HD), jotka ovat kokeneet stabiileja dialyysijaksoja viimeisen 4 viikon aikana ja joilla ei ollut tunnettua hyytymishäiriötä, aktiivista tulehdusta tai pahanlaatuista kasvainta.
Kaksoisneulainen vaskulaarinen pääsy saavutetaan alkuperäisen valtimo-laskimofistelin tai hyvin toimivan kaksoisontelotunneloidun keskuslaskimokatetrin kautta.
Ensimmäisessä testisarjassa kutakin potilasta dialysoidaan 240 minuuttia (keskiviikkona) 4 eri hoito-ohjelmassa, satunnaisesti käyttämällä kahta erilaista dialyysilaitetta ja kahta erilaista antikoagulaatioohjelmaa. Potilaat saavat tavanomaista pienimolekyylipainoista hepariinia antikoagulanttia dialyysin alussa, ja tämä satunnaisesti joko tavallisella annoksellaan (täysi annos 1/1) tai vain 50 % normaaliannoksestaan (puoli annos 1/1). 2). Kaikki testiistunnot suoritetaan verenvirtauksella 300 ml/min ja dialysaattivirralla 500 ml/min laimentamisen jälkeisessä hemodiafiltraatiossa (HDF) (korvausvirtaus 75 ml/min). Ultrasuodatusnopeudet asetetaan potilaan interdialyyttisen painonnousun ja kliinisen tilan mukaan:
- ATA™ Solacea 19H - HDF - 1/1 antikoagulaatio
- ATA™ Solacea 19H - HDF - 1/2 antikoagulaatio
- polysulfoni FX800 - HDF - 1/1 antikoagulaatio
- polysulfoni FX800 - HDF - 1/2 antikoagulaatio
Neljän kokeellisen keskiviikon istunnon aikana verinäytteet otetaan valtimo- ja laskimoverilinjoista ja käytetystä dialysaatista otetaan näyte ulostulolinjasta, kaikki 60 minuuttia dialyysin alkamisen jälkeen. Verinäytteet sentrifugoidaan välittömästi ja seerumia ja dialysaattia säilytetään -80 °C:ssa eräanalyysiin asti.
Urean, kappa- ja lambdavapaiden kevytketjujen ja myoglobiinin pitoisuudet määritetään. Uuttosuhteet ja adsorptio kalvolle lasketaan pitoisuuksista.
Dialyysijakson lopussa suoritetaan hemodialysaattorin standardihuuhtelu käyttämällä tarkkaa 300 ml huuhteluliuosta. Seuraavaksi hemodialysaattori kuivataan käyttämällä jatkuvaa ylipaineventilaatiota. Dialysaattorin kuidun tukkeutuminen visualisoidaan dialysaattorin ulostulossa käyttämällä 3D-CT-skannaustekniikkaa mikrometriresoluutiolla. HECTOR on korkean energian tutkimukseen optimoitu TT-skanneri, jonka on rakentanut Gentin yliopiston röntgentomografiakeskus (UGCT) yhteistyössä UGCT-spin-off-yrityksen XRE:n (Gent, Belgia) kanssa. Röntgenlähteen edessä dialysaattori on asennettu pystysuoraan tarkkuuspyörimisasteeseen, ja röntgenkuvat tallennettiin yli 360° kulmavälillä 0,15°. Skannausolosuhteet on optimoitu signaali-kohinasuhteen maksimoimiseksi näytteen koon ja rakenteen sekä skannerin ominaisuuksien perusteella. Putken jännite on asetettu 80 kV:iin, teholla 20 wattia, maksimiteholla, joka mahdollisti kuvantamisen 25 µm:n resoluutiolla. Yhteensä 2401 projektiota tallennetaan 500 ms:n valotuksella, jolloin kokonaisvalotusaika on 20 minuuttia. Otettuja kuvia 0 (projektio 1) ja 360° (projektio 2401) verrataan hemodialysaattorin liikkeen poissulkemiseksi skannausprosessin aikana. Raakaprojektiotietojen rekonstruktio suoritetaan Octopus Reconstruction -ohjelmistopaketilla, jonka lisensoi XRE23.
Kuidut lasketaan dialysaattorin ulostulon poikkileikkauksessa tietokonepohjaisella tavalla käyttämällä ImageJ-analyysiohjelmiston Fidžin kuvankäsittelytyökalupakkia (ImageJ 1.51H, NIH, Bethesda, USA), joka on avoimen lähdekoodin alusta biologisille kuva-analyysi.
Toisessa testisarjassa 10 vakaalla HD-potilaalla ei oteta verinäytteitä, vaan dialyysilaitteet skannataan dialyysin jälkeen. Seuraavia eri dialysaattoreita HD-tilassa testataan keskellä viikkoa:
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/1 antikoagulaatio
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/2 antikoagulaatio
- polysulfoni FX800 - HD - 1/1 antikoagulaatio
- polysulfoni FX800 - HD - 1/2 antikoagulaatio
- polysulfoni FX800 - HD - 1/2 antikoagulaatio - esidialyysillä kalvon albmuiinipohjustus
- Evodial - HD - ei antikoagulaatiota
- Evodial - HD - ei antikoagulaatiota - dialyysiä edeltävällä kalvon albmuiinilla
Kolmannessa testisarjassa 10 vakaalla HD-potilaalla ei oteta verinäytteitä, vaan dialyysilaitteet skannataan dialyysin jälkeen. Seuraavat erilaiset dialysaattorit testataan keskellä viikkoa:
- ATA™ Solacea 19H - esilaimennettu HDF (korvaus 150 ml/min) - 1/4 antikoagulaatio
- ATA™ Solacea 19H - laimentamisen jälkeinen HDF (korvaus 75 ml/min) - 1/4 antikoagulaatio
- ATA™ Solacea 19H - HD - 1/4 antikoagulaatio
- ATA™ Solacea 19H - esilaimennettu HDF (korvaus 150 ml/min) - ei antikoagulaatiota
- ATA™ Solacea 19H - laimentamisen jälkeinen HDF (korvaus 75 ml/min) - ei antikoagulaatiota
- ATA™ Solacea 19H - HD - ei antikoagulaatiota
Ensimmäinen tulosmitta: avointen kuitujen suhteellinen lukumäärä kussakin testatussa dialysaattorissa. Toinen tulosmittaus: dialysaattorin suorituskyky (uuttosuhde, adsorptio).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Gent, Belgia
- Ghent University Hospital - Nephrology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta tai vanhempi
- kokenut stabiileja dialyysihoitoja viimeisten 4 viikon aikana
- kaksoisneula/ontelo hyvin toimiva verisuonipääsy
Poissulkemiskriteerit:
- tunnettu hyytymishäiriö
- aktiivinen tulehdus
- pahanlaatuisuus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Solacea_postHDF_1/1 antikoagulaatio
interventio:
mitat:
|
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_postHDF_1/2-antikoagulaatio
interventio:
mitat:
|
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: FX800_postHDF_1/1-antikoagulaatio
interventio:
mitat:
|
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: FX800_postHDF_1/2-antikoagulaatio
interventio:
mitat:
|
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_HD_1/1 antikoagulaatio
interventio:
mittaus: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_HD_1/2-antikoagulaatio
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: FX800_HD_1/1 antikoagulaatio
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: FX800_HD_1/2-antikoagulaatio
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa joko albumiinilla tai ei
|
Kokeellinen: FX800_HD_1/2anticoagulation_albuprime
interventio:
mittaus: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa joko albumiinilla tai ei
|
Kokeellinen: Evodial_HD_ei antikoagulaatiota
interventio:
mittaus: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Evodial_HD_no anticoagulation_albuprime
interventio:
mittaus: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa joko albumiinilla tai ei
|
Kokeellinen: Solacea_preHDF_1/4-antikoagulaatio
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_postHDF_1/4 antikoagulaatio
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_HD_1/4 antikoagulaatio
interventio:
mittaukset: huuhdellun ja kuivatun dialysaattorin mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskeminen |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_preHDF_ei antikoagulaatiota
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_postHDF_ei antikoagulaatiota
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Kokeellinen: Solacea_HD_ei antikoagulaatiota
interventio:
mitat: - Huuhdellun ja kuivatun dialyysilaitteen mikroCT-skannaus, dialyysin jälkeen avointen kuitujen laskemiseksi |
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavissa dialysaattoreissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialyysaattoreissa, joita käytetään eri dialyysitiloissa
Kuitujen esto lasketaan erilaisissa kaupallisesti saatavilla olevissa dialysaattoreissa käyttämällä erilaisia antikoagulaatiostrategioita
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Avointen kuitujen lukumäärä dialysaattorissa
Aikaikkuna: 17 viikkoa
|
Avointen kuitujen lukumäärä mitattuna dialyysin jälkeen referenssimikroCT-skannaustekniikalla
|
17 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kolmen keskimmäisen molekyylin uuttosuhde dialysaattorissa
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Uuttosuhde myoglobiini-, kappa- ja lambdavapaista kevytketjuista laskettuna niiden pitoisuuksista dialysaattorin sisääntulossa ja ulostulossa
|
4 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- UGent_FiberClotting_1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset dialysaattorin valinta
-
Fresenius Medical Care North AmericaValmisMunuaisten vajaatoiminta, krooninenYhdysvallat
-
University of WaterlooValmisDementia | PitkäaikaishoitoKanada
-
National University of MalaysiaEi vielä rekrytointiaNälkäinen syöminenMalesia
-
RANDValmisTodisteisiin perustuvien ohjelmien toteuttaminenYhdysvallat
-
Praxisverbund Dialyse und AphereseValmisLoppuvaiheen munuaistautiSaksa
-
Mayo ClinicValmis
-
London School of Economics and Political ScienceAktiivinen, ei rekrytointiSyöpäYhdistynyt kuningaskunta
-
Mayo ClinicIlmoittautuminen kutsustaKardiovaskulaarinen riski | Sydänten ehkäisyYhdysvallat
-
University of LeipzigTranslumina GmbHValmis
-
3MLopetettuHaavat ja vammat | Haavojen paraneminen | Haava | Rakeistuskudos | Nelipaineinen haavahoitoYhdysvallat