Gjennomførbarhetsstudie for å holde voksne fysisk aktive (KAPA)

Bakgrunn og premiss:

Forskning viser at fortsettelsen av fysisk aktivitet avtar, og de positive helseeffektene avtar, mellom åtte til tolv måneder etter fullføringen av fellesskapsbaserte fysiske aktivitetsprogrammer. Et sentralt funn av Pro-Act 65-utprøvingen var at 24 måneder etter at utprøvingen ble avsluttet, ble de fordelaktige effektene av Falls Management Exercise-programmet redusert hos de eldre som vendte tilbake til sin gamle fysiske aktivitetsatferd. Å opprettholde fysisk aktivitetsnivå etter slutten av et strukturert fysisk aktivitetsprogram er avgjørende for å opprettholde eventuelle gevinster i funksjonsstatus og fallende risiko. Videre er det avgjørende å opprettholde endringer i fysisk aktivitetsatferd for kostnadseffektiviteten til fysisk aktivitetstiltak og for å forbedre folkehelsen. Likevel er lite kjent om hvilke intervensjonskomponenter som fungerer best for å fremme fortsettelsen av ny fysisk aktivitetsatferd når strukturerte treningsprogrammer har opphørt. Dette tyder på at det er betydelige muligheter til å opprettholde helse og velvære til eldre mennesker ved å implementere intervensjoner som oppmuntrer til opprettholdelse av fysisk aktivitet.

Etterforskerne har utviklet en kompleks evidensbasert intervensjon som tar sikte på å engasjere eldre voksne i positiv fysisk aktivitetsatferd etter fullføringen av Falls Management Exercise-programmet. Intervensjonen som er utviklet er basert på funnene fra en systematisk oversikt [PROSPERO-registrering: CDR42016038137] av vedlikeholdsintervensjoner for fysisk aktivitet levert til personer i alderen 65 år og eldre og en gjennomgang av nasjonal ekspertveiledning om atferdsendring. Intervensjonen vil bli levert til personer som går ut av et 24-ukers fellesskapsbasert Falls Management Exercise-program i Leicestershire, Rutland Counties og Derby City, og vil bli undersøkt i en mulighetsprøve.

ProAct65+-studien viser at fysisk aktivitet kan opprettholdes i 12 måneder etter at et Falls Management Exercise-program er avsluttet. Data vil bli samlet inn direkte etter fullføringen av vedlikeholdsintervensjonen, som også er seks måneders tidspunkt etter fullføringen av FaME-programmet. Derfor er det mulig at både kontrollgruppen og intervensjonsgruppen kan opprettholde sitt fysiske aktivitetsnivå etter at Falls Management Exercise-programmet har opphørt. Selv om vedlikehold kan være høyere i intervensjonsgruppen, vil ikke behandlingseffekten av KAPA-intervensjonen bli vurdert på grunn av den gitte tidsrammen for denne studien. Gjennomførbarhetsstudien vil imidlertid bli brukt til å samle inn de viktige dataene som trengs for å informere om en påfølgende randomisert kontrollforsøk.

Studere design:

Gjennomførbarheten av KAPA-intervensjonen ble undersøkt i en to-arms, klyngerandomisert (cluster på nivået av Postural Stability Instructor), multisite mulighetsstudie som sammenlignet KAPA-intervensjonen med vanlige omsorgskontroller utført i 8 Falls Management Exercise-klasser nestet innenfor den fysiske aktiviteten Implementeringsstudie i Voksne (PHiSICAL) studie.

Forskningsdeltakere:

Det var to typer studiedeltakere:

1. Fellesbolig Falls Management Treningsprogram tjenestebrukere i alderen 65 år eller eldre (referert til som KAPA-deltakere).
2. Postural Stability Instruktører som leverte Falls Management Exercise-program på oppdrag fra lokale myndigheter i Derby City, Rutland eller Leicestershire Counties (referert til som Postural Stability Instructors).

Intervensjonsprosedyrer:

KAPA-deltakere som fullførte det 24-ukers bestilte Falls Management Exercise-programmet, fikk seks økter med PA motiverende intervju over en seks måneders periode. KAPA-intervensjonsøkter ble holdt i tilgjengelige lokaler i lokalsamfunnet lokalisert i de lokale myndighetene i Derby City, Leicestershire og Rutland fylker. KAPA-intervensjonen ble levert ansikt til ansikt av Postural Stability-instruktører, i en gruppesetting, ved bruk av motiverende intervjuer. Øktene varte mellom 60 og 90 minutter. Postural Stability Instructor leverte KAPA-intervensjonsøkter på telefon hvis en deltaker ikke kunne, eller ikke kunne, delta på en ansikt-til-ansikt økt.

Kontrollarm: Tjenesteyters vanlig omsorgspakke.

Gjennomførbarheten av KAPA-intervensjonen ble vurdert av:

Mål 1: Gjennomførbarheten av forskningsmetodene ble vurdert ved å estimere rekrutterings- og retensjonsratene til mottakerne av Postural Stability Instructors og Falls Management Exercise-programmet for å delta i mulighetsstudien.

Mål 2: Gjennomførbarheten av KAPA-intervensjonen ble vurdert ut fra oppmøteprosent og telefonsvarprosent til KAPA-intervensjonen som registrert i klasseregistrene.

Mål 3: Vurdere aksept av KAPA-intervensjonen ved å:

• Gjennomføring av semi-strukturintervjuer med deltakerne som mottar intervensjonen og postural stabilitetsinstruktører som leverer intervensjonen, for å vurdere akseptabiliteten av intervensjonsfunksjonene og leveringsmåtene.
• For å undersøke akseptabiliteten av KAPA-treningsdagen for Postural Stability-instruktører via et treningsevalueringsskjema.

Mål 4: Undersøke etterlevelse av intervensjon ved å:

• Analysere postural stabilitet Instruktører fullføringsrater av klasseregistrene.
• Evaluering av om deltakerne fullførte fysisk aktivitetsdagbøkene og nådde sine fysiske aktivitetsmål som registrert i de månedlige klasseregistrene.
• KAPA-deltakerne ble også spurt om de fulgte KAPA-intervensjonen under semistrukturerte intervjuer.

Mål 5: Vurdere troskap gjennom:

• Observasjoner av de innledende konsultasjonene og gruppesesjonene.
• Postural Stability Instruktører ble spurt om de gjorde noen endringer i KAPA-intervensjonen under et semistrukturert intervju.

Mål 6: Undersøke parameterestimater av moderat til kraftig fysisk aktivitet, den vanlige omsorgsbeskrivelsen og et datainnsamlingsverktøy for å koste KAPA-intervensjonen for en fremtidig definitiv prøvelse ved:

• Estimering av potensiell effektstørrelse av moderat til kraftig fysisk aktivitet og prosentandelen av KAPA-deltakerne som oppfyller de anbefalte 150 minuttene med moderat til kraftig fysisk aktivitet per uke mellom KAPA-intervensjonen og de vanlige omsorgsarmene.
• Estimering av intraklasse-korrelasjonskoeffisienten for moderat til kraftig fysisk aktivitet ved å bruke Phone-FITT-spørreskjemaet.
• Vanlig omsorg ble beskrevet av dens intervensjonsfunksjoner, leveringsmåter og atferdsendringsstrategiene inkludert.
• Identifisere verktøy og teste gjennomførbarheten av å samle inn dataene som trengs for å koste KAPA-intervensjonen for å muliggjøre en kostnadseffektiv analyse i en definitiv utprøving.

Mål 7: Registrere uønskede hendelser og vurdere dem for årsakssammenheng for å avgjøre om de er relatert til leveringen av KAPA-intervensjonen.