Estudio de factibilidad para mantener a los adultos físicamente activos (KAPA)

Antecedentes y premisa:

Las investigaciones muestran que la continuación de la actividad física disminuye y los efectos positivos para la salud disminuyen entre ocho y doce meses después de la finalización de los programas de actividad física basados ​​en la comunidad. Un hallazgo clave del ensayo Pro-Act 65 fue que 24 meses después de que finalizó el ensayo, los efectos beneficiosos del programa de ejercicios para el control de caídas disminuyeron en las personas mayores que volvieron a sus comportamientos de actividad física anteriores. Mantener los niveles de actividad física después del final de un programa estructurado de actividad física es fundamental para mantener cualquier ganancia en el estado funcional y el riesgo de caídas. Además, mantener los cambios en el comportamiento de la actividad física es vital para la rentabilidad de las intervenciones de actividad física y para mejorar los resultados de salud pública. Sin embargo, se sabe poco acerca de qué componentes de la intervención funcionan mejor para promover la continuación de nuevos comportamientos de actividad física una vez que han cesado los programas estructurados de ejercicio. Esto sugiere que existe una gran oportunidad para mantener la salud y el bienestar de las personas mayores mediante la implementación de intervenciones que fomenten el mantenimiento de la actividad física.

Los investigadores han desarrollado una intervención compleja basada en la evidencia que tiene como objetivo involucrar a los adultos mayores en conductas positivas de actividad física después de completar el programa de Ejercicios para el Manejo de Caídas. La intervención desarrollada se basa en los hallazgos de una revisión sistemática [registro PROSPERO: CDR42016038137] de intervenciones de mantenimiento de la actividad física administradas a personas mayores de 65 años y una revisión de la guía de expertos nacionales sobre cambio de comportamiento. La intervención se entregará a las personas que están saliendo de un programa comunitario de ejercicios de manejo de caídas de 24 semanas dentro de los condados de Leicestershire, Rutland y Derby City y se investigará en una prueba de viabilidad.

El ensayo ProAct65+ muestra que la actividad física se puede mantener durante 12 meses después de la interrupción de un programa de ejercicios para el control de caídas. Los datos se recopilarán directamente después de la finalización de la intervención de mantenimiento, que también es el punto de tiempo de seis meses después de la finalización del programa FaME. Por lo tanto, es posible que tanto el grupo de control como el de intervención puedan mantener sus niveles de actividad física después de que haya cesado el programa de Ejercicios para el Manejo de Caídas. Aunque el mantenimiento puede ser mayor en el grupo de intervención, el efecto del tratamiento de la intervención KAPA no se evaluará debido al marco de tiempo dado de este estudio. Sin embargo, el ensayo de viabilidad se utilizará para recopilar los datos cruciales necesarios para informar un ensayo de control aleatorio posterior.

Diseño del estudio:

La viabilidad de la intervención KAPA se investigó en un ensayo de viabilidad multisitio de dos grupos, aleatorizado por conglomerados (agrupados a nivel de instructor de estabilidad postural), que comparó la intervención KAPA con los controles de atención habitual realizados en 8 clases de ejercicios de control de caídas anidadas dentro de la actividad física Estudio de Implementación en Adultos que Viven en la Comunidad (PHISICAL).

Participantes de la investigación:

Hubo dos tipos de participantes en el estudio:

1. Usuarios de servicios del programa de ejercicio de gestión de caídas en viviendas comunitarias de 65 años o más (referidos como participantes de KAPA).
2. Instructores de estabilidad postural que impartieron el programa de ejercicios de manejo de caídas encargado por la autoridad local en los condados de Derby City, Rutland o Leicestershire (denominados instructores de estabilidad postural).

Procedimientos de intervención:

Los participantes de KAPA que completaron el programa de ejercicios de manejo de caídas de 24 semanas recibieron seis sesiones de entrevistas motivacionales de PA durante un período de seis meses. Las sesiones de intervención de KAPA se llevaron a cabo en lugares comunitarios accesibles ubicados dentro de las autoridades locales de los condados de Derby City, Leicestershire y Rutland. La intervención KAPA fue impartida cara a cara por Instructores de Estabilidad Postural, en un entorno grupal, utilizando entrevistas motivacionales. Las sesiones duraron entre 60 y 90 minutos. El Instructor de Estabilidad Postural impartió sesiones de intervención de KAPA por teléfono si un participante no asistió o no pudo asistir a una sesión presencial.

Brazo de control: paquete de atención habitual del proveedor de servicios.

La viabilidad de la intervención KAPA fue evaluada por:

Objetivo 1: Se evaluó la viabilidad de los métodos de investigación mediante la estimación de las tasas de contratación y retención de los instructores de estabilidad postural y los beneficiarios del programa de ejercicios de control de caídas para participar en el estudio de viabilidad.

Objetivo 2: La viabilidad de la intervención KAPA se evaluó mediante las tasas de asistencia y las tasas de respuesta telefónica a la intervención KAPA registradas en los registros de clase.

Objetivo 3: Evaluar la aceptabilidad de la intervención KAPA mediante:

• Realización de entrevistas semiestructuradas con los participantes que recibieron la intervención y los instructores de estabilidad postural que impartieron la intervención, para evaluar la aceptabilidad de las características de la intervención y los modos de ejecución.
• Investigar la aceptabilidad del día de entrenamiento KAPA para los Instructores de Estabilidad Postural a través de un cuestionario de evaluación del entrenamiento.

Objetivo 4: Investigar la adherencia a la intervención mediante:

• Analizar las tasas de finalización de los registros de clase de los Instructores de Estabilidad Postural.
• Evaluar si los participantes completaron los diarios de actividad física y lograron sus objetivos de actividad física registrados en los registros mensuales de clase.
• También se preguntó a los participantes de KAPA si se adherían a la intervención de KAPA durante las entrevistas semiestructuradas.

Objetivo 5: Evaluar la fidelidad a través de:

• Observaciones de las consultas iniciales y sesiones de grupo.
• Se preguntó a los instructores de estabilidad postural si habían realizado alguna modificación a la intervención KAPA durante una entrevista semiestructurada.

Objetivo 6: Investigar estimaciones de parámetros de actividad física moderada a vigorosa, la descripción de la atención habitual y una herramienta de recopilación de datos para calcular el costo de la intervención KAPA para un futuro ensayo definitivo mediante:

• Estimación del tamaño del efecto potencial de la actividad física de moderada a vigorosa y el porcentaje de participantes de KAPA que cumplen los 150 minutos recomendados de actividad física de moderada a vigorosa por semana entre los brazos de intervención de KAPA y atención habitual.
• Estimación del coeficiente de correlación intraclase para actividad física moderada a vigorosa mediante el cuestionario Phone-FITT.
• La atención habitual se describió por sus características de intervención, los modos de prestación y las estrategias de cambio de comportamiento incluidas.
• Identificar herramientas y probar la viabilidad de recopilar los datos necesarios para calcular el costo de la intervención KAPA para permitir un análisis rentable en un ensayo definitivo.

Objetivo 7: Registrar eventos adversos y evaluar su causalidad para determinar si están relacionados con la entrega de la intervención KAPA.